醫院公共衛生管理中存在的問題及解決對策探討

趙輝利

（646200 合江縣人民醫院 四川 瀘州）

隨著社會的不斷轉型升級，公共衛生管理中的漏洞和不足開始暴露出來，并越來越引起人民大眾的關注，盡管我國衛生事業在近年來得到了快速發展，但其發展的不均衡問題日益突出，直接影響著廣大民眾的生活健康水平，不利于社會的穩定發展大局。公共衛生的管理是一項系統性的大工程，不是某單個部門的責任，而是需要多個部門、各個層級協同治理的綜合性問題，在管理過程中除了需要政府部門的引導和參與外，還要非政府組織的加入，只有使參與主體多元化，才能不斷創新管理模式，單憑政府部門的努力，很難在短時間內對當前管理現狀進行改善，只有在公眾參與的基礎上創新管理模式，才能真正的簡政放權、落實各方主體責任，形成齊抓共管的局面，這樣對于流行性疾病控制、醫生診治、環境衛生等方面的提升有著重大促進意義。因此，在政府部門的積極引導下，構建科學健全的公共衛生管理體系，對于公共衛生管理能力的提升尤為重要。

1 公共衛生管理現狀

隨著我國經濟體制改革進程的不斷推進，公共衛生事業的相關管理制度雖然得到了不斷的補充和完善，但仍然難以滿足當前公共衛生管理的需求，相關制度的推進和落實困難重重，管理制度與實際操作脫節嚴重。（尤其是在藥品監管方面，醫院在藥品的采購中回扣問題嚴重，這給藥品安全監管工作帶來了威脅，隨著近年來假藥、過期疫苗等公共衛生事件的曝光，我國加大了對公共衛生事業的監督管理力度，特別是在偏遠農村地區，醫療基礎設施建設遠落后于城市地區，一些黑診所泛濫成災，私下進行違規妊娠篩查和人流，更有甚者在未進行相關臨床防護的情況下進行醫學注射、輸血等，對于醫務人員來說增加了職業暴露的風險，也給社會的健康穩定發展造成了消極影響[1]。此外，我國醫療衛生相關資源分布不均衡，醫療隊伍、器材等基礎資源未能得到優化配置，醫療人力配比失調，大醫院人滿為患，鄉鎮衛生院、社區醫院醫療資源不足，加之我國公共衛生管理能力薄弱，在一定程度上加劇了看病難、看病貴的狀況。

2 公共衛生管理中所存在的問題

我國公共衛生管理依然處于不斷完善的階段，管理理念及管理體系存在諸多問題，醫療隊伍建設及各項風險應對機制依然相對薄弱，急需進行強化管理。

2.1 管理理念缺失

當前，從事公共衛生管理的人資構成中，真正的管理專業人才少之又少，僅憑所謂的工作經驗很難使當前的管理困局真正解開。面對經濟、社會的飛速發展，新的管理理念、管理思路只有通過專業人才才能逐步推進和實踐，從社會整體來看，社會個體缺乏公共衛生管理理念，依然把公共衛生事業視為政府部門的責任，由于公眾對公共衛生管理存在嚴重的認知缺陷，導致公共衛生突發性事件難以得到及時的發現和控制，而最終釀成重大事故，此外對于事件的處置也缺乏應急預案，在后續處理中盲目性較大，給社會帶來了惡劣影響和嚴重損失。

2.2 財政資金不足

政府應該是醫療費用的承擔主體，對于醫療費用資金的科學合理分配負有主體責任。根據我國現階段實際情況，在醫療費用的分配方面，政府主要把工作重點放在了農村或中小城市地區的，民眾在公共衛生費用方面進行承擔一部分，其余絕大部分由政府承擔。由于政府醫療衛生的經費預算不足，很難在公共衛生事業上進行資金的分配，在爆發公共衛生事件時很難進行及時有效的人力、物力調配，嚴重影響了對事件的管控效率，加之缺乏主動應對措施，對事件的管控缺乏針對性，使得人民生命安全無法得到保障。

2.3 缺乏醫療資源

醫療資源配置不均問題是導致我國醫患矛盾的主要原因，大多數欠發達地區的醫院人力配比嚴重失衡，通常是一個主治醫師每天要面對眾多患者。長時間背負巨大工作壓力，再高素質的人員也難免產生煩躁情緒，有違人體生理學的工作排班制度給醫務人員的生理和心理帶來了巨大摧殘。甚至在部分貧困地區，新生兒的常規接種疫苗嚴重短缺，通常延期半年才能進行疫苗的接種；綜上可知，醫療資源分配不均讓欠發達地區的公共衛生事業困難重重，當面對突發性事件時，往往舉手無措，嚴重影響工作效率[2]。

3 改進和加強公共衛生管理的相應對策

3.1 提升思想認識

首先，相關部門要進行積極的引導，提升廣大民眾對公共衛生管理工作的思想認識，打破傳統的思維桎梏，要意識到公共衛生事業關系到每個個體的生命健康，從行為上主動參與到公共衛生管理工作之中。相關部門要加強引導和宣傳，創新宣傳方式，借助通信技術向公眾傳遞相關的視頻、講座等，不斷普及公共衛生管理理論和知識。

3.2 加大醫療資源投入，建立健全應急措施

國家層面要加大公共衛生事業發展的資金投入力度，在資金的劃撥上要充分考慮各地區的實際情況，做到資金的合理配置，最大程度的發揮其效力，鼓勵醫療機構多引進先進的醫療器械，提升國內醫療技術水平，提高基層醫務人員的薪資待遇，對于貧困地區科學設置定點醫院和醫療救助站，提升醫療救援隊伍綜合素質，進而加強救助力量，將公共衛生管理體系進一步完善。