先德鑫 張 飛
(550300 1.貴州省貴陽市開陽縣公安局刑事科學技術室 2.貴州非攻律師事務所 貴州 貴陽)
案例1:2013年04月02日,某縣某鎮的安某,男,38歲,酒后在街心花園處因瑣事與幾個年輕人發生口角,被拳腳相加打擊后經送醫院搶救無效死亡。尸體檢驗除右側外眥部見一小片狀皮膚挫擦痕外,其余未見任何開放性損傷,全身未見骨折,解剖頭部見蛛網膜下腔廣泛性淤血,大量血腫形成,腦水腫。取其心血酒精測試,濃度為118mg/dl。案發后,公安機關將涉事的幾個年輕人刑事拘留,經尸體檢驗明確,死者系彌漫性蛛網膜下腔出血死亡,其外力打擊為誘因。法院以尋釁滋事罪分別判處行為人3-5年有期徒刑不等。
案例2:2014年06月18日晚22時許,某縣某鎮的王某,男,45歲,酒后在后步行街頭部被鈍性打擊后到醫院檢查,見頭頂部頭皮挫擦,未見顱骨骨折及顱內出血,次日中午被人發現在其家中床上死亡。尸體檢驗除頭頂部頭皮挫擦痕外,其余未見任何開放性損傷,未見顱骨骨折,解剖頭部見蛛網膜下腔廣泛性淤血,大量血腫形成,腦水腫。取其心血酒精測試,濃度為135mg/dl。案發后,公安機關將涉事的人刑事拘留,經尸體檢驗明確,死者系彌漫性蛛網膜下腔出血死亡,其外力打擊為誘因。法院以傷害罪判處行為人5年有期徒刑。刑法第二百九十三條【尋釁滋事罪】規定:有下列尋釁滋事行為之一,破壞社會秩序的,處五年以下有期徒刑、拘役或者管制:(一)、隨意毆打他人,情節惡劣的;、追逐、攔截、辱罵、恐嚇他人,情節惡劣的;強拿硬要或者任意損毀、占用公私財物,情節嚴重的;在公共場所起哄鬧事,造成公共場所秩序嚴重混亂的。糾集他人多次實施請款行為,嚴重破壞社會秩序的,處五年以上十年以下有期徒刑,可以并處罰金。刑法第二百三十三條【過失致人死亡罪】規定:過失致人死亡的,處三年以上七年以下有期徒刑;情節較輕的,處三年以下有期徒刑。刑刑法第二百三十四條【故意傷害罪】規定:故意傷害他人身體的處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。致人重傷的,處三年以上十年以下有期徒刑;致人死亡或者以特別殘忍手段致人重傷造成嚴重殘疾的,處十年以上有期徒刑、無期徒刑或者死刑。
在以上兩個案例中,涉事的行為人應承擔刑事責任無疑,但如果死者不是在醉酒狀態下,這樣的外力打擊能否造成其顱內彌漫性蛛網膜下腔出血致死呢?酗酒是蛛網膜下腔出血的一種高危因素,酒精對其影響主要有:①加快心率,血壓升高;②擴張腦血管;③抑制腦血管收縮;④抑制凝血酶活性;⑤影響運動協調性;⑥酗酒者更易激惹。顱內血管破裂是外力直接作用的結果,可能:①外力打擊頭頸部后,頭部發生旋轉加速運動,腦組織發生短暫的震動,與顱骨運動不同步,引發顱內基底部VA撕裂出血;②頭部與頸部突然地相對運動致血管撕裂,或引起血管閉塞,在血壓突然升高的情況下,血管破裂出血;③VA顱外段與顱內段結構差異,一般VA顱外段管壁主要為彈力性血管,顱內段為肌性血管,若顱內段的中膜或外膜發育不良或較薄,血管易發生破裂。所以醉酒狀態下,腦血管和凝血系統均處于一種正常和異常之間的臨界狀態,輕微外力作用可引起蛛網膜下腔出血。
終上所述,筆者認為蛛網膜下腔出血為死亡原因,外傷及暴力為死亡的主要原因,醉酒在此過程中起到輔助作用。
討論:能否在《刑法》中將其責任劃分進行條款化,比如死者血濃度為30mg/dl以下的,死者應承擔刑責的5%;死者血濃度為30-100mg/dl的(興奮期),死者應承擔刑責的5%-10%;死者血濃度為100-200mg/dl的(共濟失調期),死者應承擔刑責的10%-20%;死者血濃度為200-500mg/dl的(抑制期),死者不承擔刑責。