急性盆腔炎的臨床治療探索

谷 駿 李云飛

（遼寧省葫蘆島市第二人民醫院，遼寧 葫蘆島 125000）

醫源性感染和過度而不潔的性行為容易誘發盆腔炎。急性盆腔炎主要包括進行子宮內膜炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性輸卵管炎、急性盆腔腹膜炎和急性盆腔結締組織炎等，若沒有得到及時治療，急性盆腔炎可誘發彌漫性腹膜炎、感染性休克、敗血癥等嚴重疾病，威脅患者生命安全[1]。并且在急性期未得到徹底治愈的患者，病情可能會反復發作，嚴重影響患者生活質量。目前臨床多采用藥物和手術治療兩種方式。此次實驗主要探討藥物保守治療和腹腔鏡手術治療的臨床效果，具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次實驗選取我院2014年7月至2015年12月收治的64例進行盆腔炎患者作為此次研究對象。使用隨機數表法將64例患者隨機分為對照組和觀察組進行分析討論，每組各32例。對照組患者平均年齡為（27.36±1.42）歲，觀察組患者平均年齡為（26.47±2.61）歲。所有患者均出現不同程度的體溫升高、頭痛、無食欲、腹脹、腹痛等臨床癥狀，排除其他心、腎、肝臟功能不全者。將所有患者年齡、疾病史等常規資料進行比較后發現，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者使用抗生素藥物進行保守治療，首先進行常規超聲檢查，沒有發現積液或積膿的患者使用青霉素、甲硝唑、丁胺卡等藥物治療，密切注意患者各項生命體征，若治療無好轉甚至加重時，及時采取手術治療。觀察組患者由于出現盆腔積膿、粘連、輸卵管積水等嚴重病癥采用腹腔鏡手術治療，患者行常規硬膜外麻醉，常規消毒后置入導尿管，給予人工氣腹，在肚臍上緣做1 cm左右的切口，置入攝像頭。對患者盆腔進行檢查，出現盆腔粘連情況時，使用粘連性松解術，分離粘連的腸管、內臟器等，若出現膿腫，可以采用引流術將膿液吸除，若膿腫或粘連較嚴重，必要時可采用輸卵管切除術。最后用生理鹽水對盆腔進行沖洗，行常規抗感染處理。

1.3 判定方法：治療結束后，比較兩組患者康復情況及發生并發癥情況。

1.4 統計學方法：將此次實驗所得數據全部代入統計學軟件SPSS19.0中進行分析處理，平均數±標準差（±s）表示計量資料，用t來檢驗。百分比（%）表示計數資料，用χ2來檢驗，P＜0.05證明差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組中，完全康復患者21例，基本康復患者9例，治療無效患者2例，治療總康復率為93.75%。對照組中，完全康復患者19例，基本康復患者8例，治療無效患者5例，治療總康復率為84.38%，χ2=4.507，P=0.034。治療期間觀察組共有2例患者出現并發癥，概率為（6.25%），對照組共有5例患者發生并發癥，概率為15.63%，χ2=4.515，P=0.034。組間數據比較差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

急性盆腔炎是一種較為常見的婦科疾病，出現該疾病時患者一定要引起重視，若急性期未得到治愈，容易轉變為慢性盆腔炎，治療更加困難，且容易反復發作，導致患者不孕、輸卵管妊娠或慢性盆腔疼痛等。目前臨床多采用藥物和手術治療，據調查顯示，盆腔炎急性期積極進行治療，大部分患者都可徹底治愈，目前多使用抗生素治療，急性盆腔炎的病原體組成較為復雜，有需氧菌、厭氧菌和衣原體等，需氧菌和厭氧菌又可分為革蘭陰性和革蘭陽性，因此在使用抗生素治療時一般需要聯合用藥[2-3]。經藥物治療24～48 h左右病情未見好轉甚至加重或者藥物治療期間患者腹痛加劇，出現惡心、寒戰、嘔吐、腹脹或中毒性腹脹的患者，應及時采取手術治療，以免延誤病情。手術可選擇開腹手術和腹腔鏡手術，主要根據患者年齡、疾病狀態等因素考慮，對年輕婦女盡量采用保守性手術。此次實驗中，給予觀察組患者腹腔鏡手術治療，相較于傳統開腹手術，腹腔鏡手術具有創傷面積小、術后恢復快、住院時間短、患者疼痛輕、術后瘢痕小，對患者術后正常的生活工作影響小，患者負擔小等優點，且治療效果與傳統開腹手術無明顯差異[4]。但該手術由于操作設備較為復雜，對操作人員要求較高，且術前難以預測手術時間，出現特殊情況時還要改為開腹手術。此次實驗給予觀察組患者腹腔鏡手術治療，患者康復率顯著高于對照組，且觀察組患者發生并發癥的概率也明顯低于對照組，證明腹腔鏡手術治療急性盆腔炎確有較為明顯的效果。

綜上所述，出現盆腔積膿、粘連、輸卵管積水等嚴重病癥的急性盆腔炎患者腹腔鏡手術治療能取得較為顯著的效果，明顯降低了并發癥發生概率和疾病復發概率，是一種安全性較高的治療方法，臨床上可根據患者病癥程度選擇適當的治療方式。