負壓封閉引流技術在手外科的臨床應用及護理

牟冬梅

（重慶市璧山區丁家醫院，重慶 402764）

負壓封閉引流技術是一種操作簡單、效果顯著的創面愈合技術，將該技術應用于臨床手術可以顯著改善患者創面的血液循環，促進肉芽組織的生長，有效預防組織水腫[1]。手外科收入了許多軟組織缺損、皮膚脫套傷、手部感染傷患者，負壓封閉引流技術對其有著更高的適用性。本文選取2014年10月～2017年10月我院手外科收治的進行手術的患者80例，試探究負壓封閉引流技術在患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2017年10月我院手外科收治的進行手術的患者80例，以隨機數字法分入兩組并采取不同處理方法，即采用負壓封閉引流技術的40例研究組患者、采用換藥治療的40例對照組患者。為兩組患者進行臨床資料的對比：研究組：男性患者16例，女性患者24例；年齡最小18歲，最大48歲，平均（33.48±12.77）歲；損傷類型：軟組織缺損11例，皮膚脫套傷10例，手部感染傷19例。對照組：男性患者19例，女性患者21例；年齡最小19歲，最大49歲，平均（33.51±12.62）歲；損傷類型：軟組織缺損13例，皮膚脫套傷11例，手部感染傷16例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 應用方法

對照組行換藥治療，護理人員定期為創口涂抹抗菌藥物與促進創面愈合藥物。研究組行負壓封閉引流，待患者麻醉起效后使用5%碘伏、3%雙氧水以及生理鹽水反復沖洗患處，清除患處壞死組織并給予消毒。根據創面對負壓封閉引流敷料進行修剪，使其可以充分覆蓋創面，隨后有效縫合創面邊緣，使其具有適宜的帶下與形狀。在敷料外側粘貼透性生物膜，封閉創面，使引流管與三通管可以充分連接，使用中心負壓裝置給予持續受壓，壓力為0.04至0.07MPa。

1.2.2 護理方法

術前護理：①心理護理：手部經常暴露在外，手部創傷不僅會為患者帶來生理傷害，也會帶來心理損害，患者可能產生焦慮情緒，護理人員應與其多加交流與溝通，通過關懷與鼓勵提高其信心，消除患者的焦慮情緒。②其他護理：為多毛部位備皮，將創面周圍的毛發剔除干凈，并以酒精進行擦拭。

術后護理：①基礎護理：監測患者生命體征并為其取平臥體位，抬高患肢約30 cm左右并墊上軟枕，以確保淋巴液與血液可以正常回流，若生命體征出現異常則要及時告知醫生。②負壓引流護理：首先，應該做好引流管的固定，以免其脫落、彎曲、受壓，為了利于引流應時負壓瓶位置低于創面，若管道堵塞則以生理鹽水沖洗并更換引流管。其次，引流期間應對引流液的性狀、劑量、顏色等進行觀察，若出現大量鮮血則要及時告知醫生進行處理。若薄膜或敷料呈濃綠色并伴有惡臭，患者體溫升高，則有可能是引流無效，或是創面感染，同樣應告知醫生進行及時處理。③飲食護理：創面大或滲出液多會導致蛋白質大量流失，護理人員應安排富含蛋白質等營養物質的易消化食物，促進出創面愈合。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療優良率與創面愈合時間，其中治療優良率的判定標準取決于植皮效果，若皮片徹底成活，創面無分泌物，則為“優”；若皮片基本成活，創面上存在少量的分泌物，則為“良”；若皮片成活率低且創面有大量分泌物，則為“差”。優良率=（優例數+良例數）÷總例數*100%[2]。

對比兩組的護理滿意度，調查結果取自科室內自制的滿意度較差問卷，患者可在滿意、尚可、不滿意中三選一，總滿意度=（滿意例數+尚可例數）÷總例數*100%[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.00統計學軟件進行分析。計數資料以（n，%）表示，進行卡方檢驗。計量資料以（±s）表示，進行t檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 應用效果

見表1，研究組的治療優良率高于對照組，創面愈合時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 護理滿意度

見表2，研究組的護理滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 創面愈合時間和治療優良率的組間對比 [n（%）]

表2 護理滿意度的組間對比 [n（%）]

3 討 論

換藥治療是一種創面愈合方法，其對于一般創口有著一定的治療效果，但是對于一些難治性創面或感染性傷口，則要使用負壓封閉引流技術進行治療，這種創面愈合技術可以通過全面引流來有效去除創口中致病菌，使創傷發生后分解產生的毒性產物以及壞死組織得到徹底的清除，機體組織對毒性產物的吸收顯著減少，血液循環得到改善，組織水腫的發生幾率將會顯著降低，神經缺血狀況也會得到改變，植皮后的皮片存活率將會得到提高[4]。并且，其所使用的透性生物膜具有選擇性，在阻擋外部病菌侵入的同時還能使創面與皮膚表面的水分可以正常透過，因此有利于患者的快速恢復[5]。若輔以飲食護理則可以進一步促進患者的恢復，輔以引流管護理則能確保封閉引流技術得以充分發揮其作用，再加上其他護理則可以進一步提高負壓封閉引流技術的應用效果。見結果，研究組在護理滿意度、治療優良率上高于對照組，在創面愈合時間上短于對照組（P＜0.05），正是因為其采用了負壓封閉引流技術。

封閉負壓引流術對手外科皮膚創傷患者的恢復有著非常積極的影響，臨床應積極應用這種技術并做好相關護理，促進患者的康復。

[1] 涂紅梅.封閉負壓引流術對手外科皮膚創傷患者恢復進程的影響[J].現代診斷與治療,2016,27(06):1114-1115.

[2] 蘭麗琴,賈秀眉,朱小舟.負壓封閉引流技術在手外科的臨床應用及護理[J].護士進修雜志,2014,29(04):384-385.

[3] 王波.手外科負壓封閉引流技術的臨床應用護理[J].中國醫藥指南,2014,12(31):285.

[4] 郭漢卿,肖妮娜,易玲,王小陸.封閉式負壓引流術在手外科患者皮膚損傷應用中的護理[J].中國現代藥物應用,2014,8(13):166-167.

[5] 馬曉煜.封閉式負壓引流技術在手外科中應用的護理觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2012,33(14):1984.