心理護理對腦梗死患者心理彈性的影響

章利焱

（江蘇省淮安市淮陰醫院神經內科，江蘇 淮安 223301）

腦梗死幸存者約75%伴有偏癱、失語、吞咽困難等功能障礙，加之發病急驟，無充分的心理準備，因此多伴有不同程度的焦慮、恐懼等不良心理情緒，導致患者焦慮、自卑，對所采取的治療、護理措施產生消極態度，影響治療與康復效果。研究顯示，良好的心理彈性能夠降低應激反應，使患者以積極的行為與健康的心態面對疾病。我院對腦梗死患者實施心理護理，以提高患者心理彈性水平，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年7月在我院神經內科住院治療的腦梗死患者82例作為研究對象，41例實施常規護理作為對照組，男27例，女14例，年齡51～75歲，平均（67.4±6.9）歲，初中以下教育程度11人，初中以上文化程度30人；41例在對照組基礎上實施心理護理作為觀察組，男26例，女15例，年齡50～74歲，平均（66.3±6.7）歲，初中以下教育程度10人，初中以上文化程度31人。上述患者均為初次急性腦梗死，經CT/MRI明確診斷；排除合并惡性腫瘤、精神障礙及昏迷患者。兩組患者在年齡、性別比、梗死部位及癥狀、嚴重程度、教育層次等方面比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理措施，如入院宣教、降壓、脫水、營養腦細胞治療等。觀察組在對照組基礎上實施心理護理，具體如下：（1）保持病房環境安靜、整潔、溫馨，溫度、濕度適宜，使患者感覺舒適、放松。（2）患者入院后，積極、主動與患者交流，了解患者基本信息、發病情況、既往病史、日常生活習慣、宗教信仰等，盡量滿足患者合理化需求，消除患者陌生感、抵觸感，使患者感覺到被尊重、關懷。（3）評估患者心理狀態：通過交談，了解患者心理狀態，如患病后的情緒變化、希望了解的信息、對治療的信心等，對患者進行全面、系統、專業的心理評估。（4）心理護理措施：耐心傾聽患者的訴說，讓患者不滿、焦慮、失望等不良情緒得到宣泄；詳細解答患者的疑問，使患者因相關知識缺乏而導致的恐懼、焦慮得到緩解，如解釋發病的原因、醫療所需費用、后期康復效果等；介紹醫院的醫療、護理團隊及取得的成績，消除患者不信賴感，增加患者的信心；讓康復效果較好的患者現身說法，增強患者康復的信念；適時給予患者語言鼓勵，如：今天比昨天恢復好多了，以增強患者康復的希望。（5）鼓勵患者家屬多陪伴患者，給予患者精神支持，減輕患者自責感、無用感，使患者感受到家人的關懷與重視。

1.3 觀察指標

比較兩組患者干預前后心理彈性水平的差異。心理彈性水平中文版心理彈性問卷評價，該量表包括堅韌、自強、樂觀3個維度，總分0～100分，分值越高，心理彈性越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者干預前心理彈性水平比較（見表1）

2.2 兩組患者干預后心理彈性水平比較（見表2）

表1 兩組患者干預前心理彈性水平比較（±s，分）

表1 兩組患者干預前心理彈性水平比較（±s，分）

組別堅韌自強樂觀總分觀察組29.86±10.2821.34±7.539.72±3.2960.92±21.10對照組30.04±10.3621.93±7.279.81±3.6561.78±21.28 P 0.3420.0970.1270.108

表2 兩組患者干預后心理彈性水平比較（±s，分）

表2 兩組患者干預后心理彈性水平比較（±s，分）

組別堅韌自強樂觀總分觀察組31.31±10.4221.98±7.879.92±3.5563.21±21.84對照組34.26±10.4924.83±7.4112.27±4.3971.36±22.29 P 0.0130.0090.0360.024

3 討 論

心理彈性[1]又叫心理韌性，指個體面對應激、喪失、災難等逆境環境時成功應對與積極適應的能力。心理彈性每個個體均具備，可因個人與環境不同的作用結果而顯示出不同的水平。良好的心理彈性，可使個體以積極的態度與行為應對逆境，表現出對外界環境變化具有較強的控制與適應能力。因此，心理彈性被臨床應用作個體積極應對逆境的判斷指標。腦梗死患者發病急、病情重，常伴有肢體功能、語言功能、吞咽功能受損，工作、生活受到極大影響，易產生自卑、自暴自棄、焦慮等不良情緒，喪失生活的信心，對治療與康復帶來負面影響。本組調查結果顯示觀察組與對照組腦梗死患者干預前心理彈性評分分別為60.92±21.10和61.78±21.28，與魯安康[2]對386例腦梗死患者的調查結果59.72±12.17基本一致。上述結果提示腦梗死患者心理彈性水平處于較低水平，如何提高腦梗死患者心理彈性水平成為臨床研究的熱點[3]。

心理護理是在常規護理基礎上，應用心理學相關知識，通過語言或非語言途徑，達到促進患者形成健康、正面的心理狀態與積極行為的護理目的。石光卉[4]研究顯示，心理護理可顯著提高老年股骨頸骨折患者心理彈性水平與自我效能，緩解抑郁情緒，促進康復；龔要玲研究結果也顯示心理護理可以提高非霍奇金淋巴瘤患者心理彈性水平與生活質量。在本組患者中，觀察組實施心理護理后，心理彈性水平提高至71.36±22.29，明顯高于對照組63.21±21.84，差異有統計學意義（P＜0.05）。心理護理提高腦梗死患者心理彈性水平，主要由于心理護理可以改善患者緊張、焦慮等負面心理，提高患者自我效能與適應能力，增進家屬與社會對患者的支持有關[1,5]。此外，心理護理還可以降低腦梗死患者血清粘附因子和炎性因子水平，提高其遵醫行為，從而改善臨床治療效果[6,7]。

綜上所述，心理護理可以提高腦梗死患者心理彈性水平，對于改善患者負面情緒，促使患者以積極態度與行為應對疾病具有重要意義。

[1] 梁慧婷,招寶婷,梁小敏,等.老年腦梗死患者心理彈性與社會支持的相關性[J].牡丹江醫學院學報,2016,37(4):138-140.

[2] 魯安康,鄭賀英,吳 爽,等.腦梗死患者心理彈性的影響機制及干預策略[J].重慶醫學,2017,46 (10):1370-1372.

[3] 丁 瓊.聚焦解決模式對腦梗死患者心理彈性的影響研究[J].當代護士(下旬刊),2015,5月:107-108.

[4] 石廣卉,王 姣,杜 玲,等.心理護理教育對股骨頸骨折的老年患者心理彈性的影響[J].國際精神病學雜志,2017,44(1):148-161.

[5] 黃妙珊.心理護理干預對腦梗死患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護理實踐與研究,2017,14(16):138-139.

[6] 劉西玲,高京華,楊 潔,等.早期心理護理對老年腦梗死患者遵醫行為和生存質量的影響[J].國際精神病學雜志,2015,42(3):68-70.

[7] 李戎霞,周二霞.心理護理和康復鍛煉對腦梗死患者血清粘附因子及炎性因子的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(6):13-15.