小兒支氣管哮喘的綜合性護理體會

邢英愛

（山西省太原市小店區婦幼保健計劃生育服務中心兒科，山西 太原 030032）

支氣管哮喘是臨床兒科較為多見的一種疾病，該病多見于1～6歲患兒。支氣管哮喘臨床癥狀主要包括咳嗽、胸悶、氣促和喘息等，一旦支氣管哮喘得不到有效治療，將進一步誘發心力衰竭，對患兒生活質量以及身心健康帶來嚴重威脅[1]。目前，霧化吸入治療是臨床治療兒童支氣管管哮喘的主要方法，然而由于患兒的特殊性，治療依從性差，對配合多有抵觸，這些均不利于患兒的臨床治療，所以對于接受霧化吸入等治療的支氣管哮喘患兒采取積極有效的護理干預十分關鍵[2]。本研究對綜合護理措施在霧化吸入治療支氣管哮喘中的應用效果進行探討，旨在為提高支氣管哮喘患者的臨床治療效果提供參考意見，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年度在我院行霧化吸入治療的154例支氣管哮喘患兒，按照隨機數字表法將其分為兩組（常規組77例和干預組77例）。干預組中男性41例，女性36例，年齡范圍為1～11歲，平均年齡為（5.0±0.4）歲，病程時長為2個月～6年，平均病程時長為（3.0±2.1）年；常規組中男性37例，女性40例，年齡范圍為2～11歲，平均年齡為（4.8±0.7）歲，病程時長為5個月～7年，平均病程時長為（2.8±2.4）年。不同患兒一般資料間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規組患兒予以常規護理服務，如對患兒家長予以健康宣教，常規監測患兒生命體征，嚴格按照醫囑為患者進行輸液治療。干預組患兒在此基礎上實施綜合護理干預，具體內容如下：①治療前護理：護理人員向患者詳細講解哮喘發作原因，霧化吸入治療措施和必要性，對于年齡偏大的患兒護理人員可予以親切交談，適當給予鼓勵和安慰，提高患兒治療依從性。②治療期間護理：患兒接受霧化治療時，護理人員指導患兒家長采取半坐位或坐位，以便霧化溶液能順利達到作用部位，告知患兒家屬保持氧氣流量在6～8 L/min，避免患兒咽喉部出現干燥不適；對于哭鬧患兒，護理人員可使用玩具分散其注意力，對于哭鬧不止的患兒，應暫停霧化治療；告知患兒家長避免在進食后為患兒進行霧化治療。③治療后護理：護理人員告知家長在患兒霧化吸入后為其漱口，防止出現口腔感染，并使用濕毛巾擦拭面部，減少殘留藥液對患兒面部造成刺激，同時告知患兒家長對霧化吸入器進行清洗和晾干；指導家長在患兒霧化吸入后，可輕拍患兒背部促進痰液排出。

1.3 觀察指標

（1）評估并比較不同組患兒臨床治療效果，臨床治療效果評價標準根據Sidoroff V等研究進行制定，包括①完全緩解：患者經治療和護理后，其1 s用力呼氣容積（FEV1）增加量＞35%，無需再使用藥物進行緩解和控制；②部分緩解：患者經治療和護理后，其FEV1增加量為25%～35%，臨床癥狀較前明顯改善，發作次數明顯減少，需要使用藥物予以緩解和控制；③穩定：患者經治療和護理后，其FEV1增加量為15%～24%，臨床癥狀較前改善，發作次數減少，需要使用大量藥物予以緩解和控制；④進展：患者經治療和護理后，其FEV1增加量＜15%，臨床癥狀未改善或加重。（2）記錄并比較不同組患兒哮喘發作次數和急診次數。（3）通過自制滿意度調查問卷對護理滿意度進行調查，問卷內容包括治療環境、護理專業性、護理服務態度和就醫程序等，總分為100分，評分越高治療滿意度越高。

1.4 統計學處理

通過SPSS 18.0統計學軟件予以數據分析，計量資料數據以（±s）表示，組間比較以t檢驗，計數資料數據通過x2檢驗，檢驗水準為α=0.05，若P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

干預組患者臨床有效率與常規組比較差異不顯著（P＞0.05），在疾病控制率上，干預組患者明顯高于常規組（P＜0.05）。見表1。干預組患兒護理后哮喘發作次數和急診次數均明顯低于常規組（P＜0.05）。見表2。干預組患兒及其家長對護理服務滿意度評分為（95.5±2.2）分，常規組為（82.1±3.5）分，兩組比較差異顯著（t=28.443，P=0.000）。

表1 不同組患兒臨床治療有效率和疾病控制率比較（n，%）

表2 不同組患兒護理后哮喘發作次數和急診次數比較（±s，次）

表2 不同組患兒護理后哮喘發作次數和急診次數比較（±s，次）

注：與常規組比較，*P＜0.05差異具有統計學意義

組別發作次數急診次數常規組4.2±1.33.6±1.0干預組3.1±0.8*2.5±0.3*t 6.3249.245 P 0.0000.000

3 討 論

支氣管哮喘是因多種原因導致氣道粘膜出現病理性變化，引起氣道反應程度增加而狹窄，造成氣道氣體流通障礙。文獻報道，誘發支氣管哮喘的因子包括T淋巴細胞、免疫介質和炎癥因子等[3]。支氣管哮喘臨床癥狀表現較為典型，由于兒童受到遺傳和特殊體質的影響，較易引起支氣管哮喘，且預后效果較差，嚴重者致死，所以臨床上需對患兒采取及時有效方法緩解臨床癥狀，然而由于患者常哭鬧，霧化吸入治療過程中配合下較差，這不僅對患兒臨床治療帶來影響，同時還會增加哮喘發作次數[4]。對兒童這類特殊人群護理人員采取正確的服務和細致關懷尤為重要。護理人員對支氣管哮喘患兒護理期間應充分關心，及時與患兒及其家屬進行溝通和交流，減少患兒恐懼感，同時通過多種方式激發患兒積極樂觀的心態，樹立其治療信心，另外開展健康宣教有助于改善患兒不良習慣，降低哮喘發作次數。

本研究結果顯示，護理后，干預組患兒疾病控制率、哮喘發作次數、急診次數及其家長對護理服務滿意度評分均明顯優于常規組（P＜0.05）。綜上所述，綜合護理服務不僅能有效提高支氣管哮喘患兒疾病控制率，同時還能減少疾病發作次數以及提升護理服務

[1] 張素芳.氧驅動霧化吸入治療小兒支氣管哮喘護理干預的效果分析[J].實用臨床護理學雜志,2017,16(2):106-.

[2] 黃益鳳.針對性護理干預在高壓泵霧化吸入沙丁胺醇治療小兒支氣管哮喘中的應用[J].齊魯護理雜志,2017,23(11):102-103.

[3] 胡京晶,劉建濤,許逗逗.氧驅動吸入療法治療小兒支氣管哮喘162例的臨床觀察與護理[J].當代護士:專科版(下旬刊),2016,23(3):70-71.

[4] 葉 琴,肖二平.全程優質護理對小兒支氣管哮喘霧化吸入治療效果的影響[J].全科護理,2016.