血液灌流聯合血液透析治療終末期腎病的臨床探討

于 榮，張廣輝

（新疆伊犁州奎屯醫院腎病科，新疆 伊犁 833200）

作為非常嚴重的腎臟疾病，終末期腎病患者承受巨大的身體病痛和心理痛苦，嚴重影響患者的生活質量，該病癥如果治療不及時或者病情過于嚴重，將會引發腎性貧血等多種并發癥，威脅著患者的生命健康。隨著醫療衛生技術的不斷提升，越來越多的新技術、新方法、新設備用于終末期腎病治療中，通過采用血液透析、血液灌流等方式，進一步提高患者透析質量，從而減輕病痛[1]。本文對血液灌流聯合血液透析治療終末期腎病的臨床治療效果進行了全面調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月～2016年6月我院收治的終末期腎病患者40例進行調研分析，將患者按照隨機平均的原則分成觀察組和對照組兩組。對照組患者20例，男性12例，女性8例，年齡從29歲至67歲不等，平均年齡為（49.89±1.77）歲。觀察組患者20例，男性14例，女性6例，年齡從26歲至71歲不等，平均年齡為（49.99±2.34）歲。兩組患者均經過臨床診斷確診為終末期腎病，且同時排除其他心肺功能不全、精神性疾病等，患者在年齡、性別、病癥類型及程度等方面的差異不明顯，不具有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法

所有患者均采用常規的rh-EPO治療，應用劑量為150 U·kg-1/周。對照組患者采用單純的血液透析方法進行治療，透析時對患者輸入一定劑量的右旋糖酐氫氧化鐵，每周治療兩次，治療五周后，將藥劑量根據患者的病情改善情況確定穩定值后開展常規的靜脈應用。觀察組患者在進行血液透析治療的基礎上增加血液灌流治療，聯合對病癥進行治療，在上述血液透析的基礎上，運用灌流設備，與透析設備聯系應用進行治療。治療周期與對照組一致，共治療2個月。

1.3 觀察指標

對所有患者治療前血紅蛋白、血清鐵蛋白等指標以及治療后的相應指標進行觀察分析。

1.4 統計學分析

采用專業統計軟件SPSS 19.0對數據進行處理分析，并引入t檢驗，以P＜0.05作為差異標準，具有統計學意義[2]。

2 結 果

觀察組和對照組患者臨床各項指標改善情況統計結果，見表1。

表1 臨床各項指標改善情況統計結果（±s）

表1 臨床各項指標改善情況統計結果（±s）

組別n期間Hb（g·L -1 ）Hct（%）SF（ng·mL-1）hs-CRP（mg·L-1）i-PTH（ng·L-1）觀察組20治療前72.61±7.030.24±0.08121.63±31.2619.64±7.24433.45±165.26治療后114.52±14.770.35±0.06502.64±125.327.84±5.45192.68±42.34對照組20治療前73.13±6.810.21±0.06115.33±28.1218.32±6.34426.21±151.36治療后89.37±12.390.28±0.06463.24±115.4217.43±4.24398.77±136.78

由上述統計結果可知，觀察組患者各項指標治療前后改善程度明顯優于對照組，組間比較差異明顯，具有統計學意義（P＜0.05）。

同時對觀察組和對照組兩組患者治療后的生活質量改善情況進行總結分析，觀察組患者生活質量平均得分為（7.5±0.3）分，對照組患者生活質量平均得分為（4.9±1.1）分，組間比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

隨著血液凈化技術的不斷提升，終末期腎病患者生活質量逐漸提升，但是還是臨床上比較關注的重大疾病，病死率依然較高，通過采取血液凈化治療方式，能夠將患者體內的代謝毒物等進行一定程度的清除，從而盡可能維持患者水電解質和酸解平衡，常規的血液透析技術主要是清除小分子水溶性毒素，對于頑固性大分子水溶性分子，往往難以清除，血液灌流是腎臟病領域常用的體外吸附療法，能夠大大增加中分子溶質的吸附能力，從而減輕患者的臨床病痛[3]。通過此次研究發現，采用血液灌流聯合血液透析方法治療終末期腎病，大大提高了患者體內代謝產物和毒素的清除面積，改善患者腎臟功能，促進患者腎臟系統正常運行，從而延緩生命，提高生存質量，是一種科學有效的治療方法，值得在臨床進一步推廣應用和實踐。

[1] 楊雪蓮,馬云伶,郝 崢,田信奎.血液灌流聯合血液透析治療終末期腎病腎性貧血的臨床探討[J].中國中西醫結合腎病雜志,2015,16(08):725-726.

[2] 鄭文博,劉吉國,晏佳.血液灌流聯合血液透析治療終末期腎病腎性貧血的臨床觀察[J].現代醫學,2012,40(05):573-575.

[3] 顧 鵬.血液透析聯合血液灌流對血液透析患者皮膚瘙癢的療效觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(12):243-244.