重組人白介素-11應用在白血病化療后血小板減少治療中的效果探析

徐建麗，趙 芳，瑪麗婭·木哈什，袁海龍，曲建華

（新疆醫科大學第一附屬醫院1.血液病中心一病區；2.血液病中心二病區，新疆 烏魯木齊 830054）

臨床上急性白血病的誘導及鞏固治療，一般通過化療進行，化療雖然可以控制惡性血液病的進展，但也會導致比較嚴重的骨髓抑制，造成血小板減少，有內臟出血或者顱內出血等風險，危及患者生命[1-2]。出現該類情況后臨床上一般需要采取化療藥物劑量減少，化療間歇期延長，部分嚴重患者甚至需要完全停藥，這樣使得化療方案無法順利進行，因此化療效果也會受到影響[3]。本研究主要通過使用重組人白介素-11治療白血病化療后血小板減少患者，分析其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2015年7月～2017年9月之間收治白血病化療后血小板減少患者中選取82例，根據治療方法分為觀察組，患者共41例，有23例男患者，18例女患者，年齡平均為（45.28±6.36）歲，15例急性淋巴細胞白血病，26例急性髓細胞白血病；對照組患者有41例，25例男患者，16例女患者，年齡平均為（45.59±6.14）歲，17例急性淋巴細胞白血病，24例急性髓細胞白血病。2組各項基本資料比較具有均衡性，無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療

兩組的急性髓系白血病及急性淋巴細胞白血病均接受相同的化療方案治療，觀察組在出現血小板減少后接受重組人白介素-11（商品名：邁格爾，齊魯制藥有限公司，國藥準字S20030016，規格：1.5 mg/支）治療，從化療后72小時開展用藥，用藥劑量1.5 mg/d，用藥持續2個星期。用藥期間對患者血常規進行定期復查，間隔一周進行一次心電圖、凝血功能、肝腎功能檢查。如果患者PLT在20×109/L及以下，或臨床出血傾向明顯，選擇機采血小板輸注。對照組在化療后出現血小板減少后不接受任何治療，同樣間隔一周進行一次心電圖、凝血功能、肝腎功能檢查。如果患者PLT在20×109/L及以下或臨床出血傾向明顯，選擇機采血小板輸注。

1.3 觀察指標

在化療后5天、化療后10天、化療后14天分別對兩組血小板計數進行測定比較；比較兩組血小板最低值、血小板恢復正常時間、血小板平均輸注量。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 血小板計數水平

觀察組化療后5天、10天、14天血小板計數均高于對照組，兩組結果對照有統計學差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組化療后不同時間血小板計數比較（±s，×109/L）

表1 兩組化療后不同時間血小板計數比較（±s，×109/L）

觀察組4158.26±13.4879.33±19.85178.55±22.96對照組4125.24±11.3051.74±19.9890.25±21.58

2.2 血小板各項指標比較

觀察組血小板輸注量少于對照組（P＜0.05），血小板恢復正常時間短于對照組（P＜0.05），兩組血小板最低值差異不明顯（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組化療后血小板各項情況比較（±s）

表2 兩組化療后血小板各項情況比較（±s）

血小板最低值（×109/L）觀察組412.11±0.6212.36±2.1816.17±6.95對照組413.89±1.2615.84±1.6917.62±8.89分組n血小板輸注量（治療量/人）血小板恢復正常天數（d）

2.3 不良反應

對照組沒有出現不良反應的患者，觀察組出現不良反應的患者有2例，其中1例為頭暈，1例為低熱，發生率為4.88%，兩組發生率比較差異不明顯（P＞0.05）。

3 討 論

白血病患者接受化療后出現不同程度骨髓抑制，患者臨床上表現為程度不一的血小板、白細胞、中性粒細胞等血細胞計數減少[4]。骨髓抑制屬于劑量依賴性毒性表現，臨床出現率最高超過90%，患者出現血小板減少后全身皮膚紫癜瘀斑，女性患者還會有月經量增加表現，另外患者還容易出現面色蒼白、尿色加深、疲乏無力等癥狀，部分患者甚至會有氮質血癥、血尿等腎臟受損征象[5]。

白細胞介素（IL）-11屬于多功能細胞因子的一種，經骨髓基質細胞產生，其主要作用包括加快血小板生成、誘導巨核細胞成熟、巨核祖細胞以及造血干細胞增殖促進等。近些年臨床研究得到的重組人白介素-11屬于活性蛋白的一種，具有氨基酸共178個，研究發現，重組人白介素-11針對不同原因導致的骨髓衰竭出現的血小板減少或者骨髓巨核系造血功能不良有明顯治療效果，同時，重組人白介素-11能夠保證體內發育成熟的巨核細胞超微結構正常，形成的血小板壽命、功能及其形態基本同于正常血小板。當前，重組人白介素-11已經成為美國食品與藥物管理局準許的各類淋巴瘤或者實體瘤化療患者，目的是加快生成血小板。

將重組人白介素-11用于化療后血小板減少患者治療中，有助于縮短血小板減少時間，降低血小板減少量，促進血小板恢復，減少血小板輸注量。從本研究結果可以得知，觀察組出現血小板減少后利用重組人白介素-11治療，結果發現，患者化療后5天、10天、14天血小板計數均高于未接受治療的對照組；另外觀察組血小板輸注量少于對照組，血小板恢復正常時間短于對照組（P＜0.05），且觀察組僅有2例患者出現不良反應，未影響治療進行及最終治療效果。

綜上所述，重組人白介素-11應用在白血病化療后血小板減少的治療中能夠明顯改善血小板減少癥狀，減少血小板輸注量，且能夠保證治療安全性，可推廣。

[1] 付 嶺,張 濤,劉金梅,等.重組人血小板生成素與白介素-11治療白血病化療后血小板減少癥的療效比較[J].臨床軍醫雜志,2014,42(3):240-242.

[2] 黃 輝,章 展,李建華,等.重組人白介素-11治療化療引起的血小板減少癥的臨床觀察[J].中國藥房,2016,27(35):4998-4999,5000.

[3] 毛建平,王 瑩,賈 韜,等.重組人白細胞介素-11治療重型再生障礙性貧血血小板減少的臨床觀察[J].中國現代醫學雜志,2016,26(7):116-119.

[4] 余勝珠,楊光華,陳連生,等.注射用重組人白介素-11衍生物治療惡性腫瘤化療后血小板減少24例[J].中國藥業,2013,22(9):32-33.

[5] 李政華,姚俊濤,胡玉琴,等.重組人白介素-11(Ⅰ)(百杰依)治療惡性腫瘤化療后血小板減少癥13例臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2015,23(6):850-852.