無痛胃腸鏡檢查的老年病人應用依托咪酯聯合丙泊酚麻醉的可行性研究

鄒 倩，王愛萍?

（江蘇省徐州市礦山醫院，江蘇 徐州 221000）

常規的胃腸鏡檢查，會使患者產生一些不良的反應，例如惡心、嘔吐、疼痛等反應的產生，會對檢查的結果有一定的影響[1]。目前臨床上采用依托咪酯和丙泊酚兩種麻醉劑進行麻醉，由于依托咪酯導致患者不良反應的發生增加，丙泊酚對于患者機體呼吸和循環系統有一定的抑制作用，兩種麻醉劑分開使用，雖然能夠達到較好的麻醉效果，但是會有各自的副作用[2]。為探究何種麻醉劑能夠起到較好的作用，我院無痛胃腸鏡的50例老年病人為研究對象，加以對比和分析。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2017年1月收治的需進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者50例，將這50例老年人隨機分為兩組，對照組20例，觀察組30例。對照組男11例，女9例，年齡60～75歲，平均（65.41±4.16）歲。觀察組男16例，女14例，年齡61～73歲，平均（64.13±3.71）歲。將兩組患者的一般資料進行統計，加以對比和分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 一般方法

對照組20例患者給予丙泊酚進行麻醉，使用2～3 mg/kg的丙泊酚靜脈注射。觀察30例患者給予依托咪酯聯合丙泊酚進行麻醉，依托咪酯0.15～0.25 mg/kg和丙泊酚0.5 mg/kg靜脈注射。

1.3 觀察指標

（1）記錄兩組無痛胃腸鏡檢查的老年病人術后清醒時間，進行比較。（2）根據兩組患者不良反應的發生情況進行統計，加以分析。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后清醒時間對比

對照組清醒時間為（8.41±3.49）分鐘，觀察組清醒時間（8.12±1.47）分鐘，兩組患者在清醒時間上差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組無痛胃腸鏡檢查的老年病人不良反應的發生情況

觀察組不良反應的發生率6.67%（2例）明顯低于對照組不良反應的發生率為25.00%（5例），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者不良反應的發生情況（n，%）

3 討 論

對于消化系統出現疾病的患者，臨床上一般采用胃腸鏡進行徹底的檢查。傳統的胃腸鏡檢查會導致患者出現惡心、嘔吐等不良反應的發生，也會由于患者精神的不穩定，影響神經系統的改變，刺激交感神經，釋放出一些物質，會導致其他例如心血管系統疾病的發生。而近年來步入臨床檢查的無痛胃腸鏡檢查，能夠減少檢查時的出血量以及緩解患者的不適。所以針對此類手術檢查患者的病情，在術中麻醉的效果尤為重要，不僅要起到效果最佳，還要保證維持時間較短[3]的作用。

本研究收治的要進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者50例為研究對象，隨機分為兩組，給予不同的麻醉方法。對照組給予丙泊酚進行麻醉，而觀察組患者給予依托咪酯聯合丙泊酚進行麻醉，根據術后兩組患者清醒時間以及不良反應的發生情況進行對比、分析，根據結果分析可發現，采用依托咪酯聯合丙泊酚進行麻醉的患者，不僅在術中起到了較好的麻醉效果，且能有效地降低患者術后不良反應的發生。

依托咪酯是一種維持時間短的麻醉劑，具有能夠擴張血管，抑制迷走神經反射的作用，對手術的順利進行提供了良好的內環境[4]。丙泊酚對機體呼吸、循環系統具有抑制的作用，能夠控制好患者的血壓平衡，對老年人有利。這兩種藥物單獨使用，雖然其自身效果也很顯著，但是會使患者產生較多的不良反應，而如果將兩種藥物聯合使用，不僅能夠起到最佳的麻醉效果，且能降低患者不良反應的發生。

綜上所述，對于要進行無痛胃腸鏡檢查的老年患者，采用依托咪酯聯合丙泊酚進行麻醉，能夠降低患者不良反應的發生情況，由于老年人機體功能較差，故術中應密切關注機體的動態變化。

[1] 陳延英,楊改生,薛曉東,等.老年人胃鏡與腸鏡檢查中依托咪酯聯合丙泊酚的應用[J].空軍醫學雜志,2015,31(5):306-308.

[2] 劉興建,任 和.依托咪酯聯合丙泊酚用于老年患者無痛胃腸鏡檢查的麻醉效果及對患者認知功能的影響[J].中國藥房,2017,28(15):2028-2032.

[3] 姜 濤,李愛琴.丙泊酚聯合依托咪酯在高齡病人行無痛胃腸鏡檢查中的應用[J].護理研究,2016,30(26):3295-3297.

[4] 揭仙容,黃 波,肖 翔,等.依托咪酯聯合丙泊酚在老年無痛胃腸鏡中的臨床應用[J].廣西醫科大學學報,2017,34(1):91-94.