精神分裂癥患者血脂血糖代謝水平與抗精神病藥物給藥的臨床相關(guān)性評(píng)價(jià)

李 艷

（連云港市贛榆區(qū)精神病防治院，江蘇 連云港 222100）

精神分裂癥可能會(huì)與體重增加、代謝障礙相關(guān)，或者長(zhǎng)期服用抗精神病藥物導(dǎo)致的體重增加、血脂以及血脂代謝異常。體重的增加、血糖、血脂代謝出現(xiàn)異常會(huì)引發(fā)患者的身體健康，是冠心病、糖尿病、高血壓以及腦梗死等有關(guān)疾病危險(xiǎn)因素[1]。我院自2014年3月～2016年6月收治我院共收精神分裂癥患者80例進(jìn)行抗精神病藥物，探究其對(duì)患者的血糖、血脂的影響。臨床資料，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2014年3月～2016年6月，我院共收精神分裂癥患者80例進(jìn)行抗精神病藥物。隨機(jī)分為四組，即奧氮平組（20例）、喹硫平組（20例）、阿立哌唑組（20例）、利培酮組（20例），入組條件：1）符合精神障礙分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)第四版的精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2）患者在入院之前，沒有接受抗精神病藥物治療，3）沒有明顯的高血壓、肥胖、飲食障礙以及其他嚴(yán)重的疾病，4）沒有酒精、藥物依賴，5）血常規(guī)、腎功能、心電圖、血糖、血脂檢查無異常，6）女性是非妊娠期。四組患者在年齡、性別、臨床癥狀等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]，所有患者的資料見表1。

1.2 治療方法

在治療前與治療第4、12周分別要檢查病患的血糖、血脂含量水平[3]。各項(xiàng)指標(biāo)正常的參考范圍為：血糖3.90～6.11 mmol/L，三酰甘油（TG）為0.50～2.21 mmol/L，總膽固醇（Ch）為2.50～5.20 mmol/L。用藥量為奧氮平為10～20 mg/d，喹硫平為600～800 mg/d，阿立哌唑?yàn)?0～30 mg/d，利培酮為3～5 mg/d。在治療期間可以合并小劑量的苯二氮卓藥物與苯海索，不能使用其他抗精神病藥物[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以率（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，當(dāng)P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

表1 所有患者的資料（x±s）

2 結(jié) 果

2.1 經(jīng)過治療四組病患血糖、血脂以及體重變化的結(jié)果

經(jīng)過治療后，奧氮平組與利培酮組的病患在治療4周體重開始明顯增加（P＜0.05），奧氮平組病患在治療8周后體重更進(jìn)一步加重，差異具有極限著性（P＜0.01），其他兩組患者在接受治療體重沒有出現(xiàn)差異性變化（P＞0.05），奧氮平組與利培酮組在治療之后，比其他2組高（P＜0.05）。奧氮平組患者TG、Ch與血糖，在治療后的第四周較治療之前顯著性增加（P＜0.05），在治療8周之后更進(jìn)一步的增加（P＜0.01），而其他幾組沒有出現(xiàn)顯著性差異。

3 討 論

精神分裂癥患者血脂、血糖與使用抗精神病藥物之間的關(guān)系較為復(fù)雜，精神病分裂癥可能和體重增加、代謝障礙相關(guān)[5]。抗精神病藥物對(duì)患者體內(nèi)糖脂代謝的干擾在很早也有報(bào)道[6]。比較多的研究學(xué)者認(rèn)為患者在使用抗精神病藥物會(huì)導(dǎo)致體重的增加與糖轉(zhuǎn)運(yùn)的阻斷，間接導(dǎo)致患者出現(xiàn)胰島素抵抗的狀況，抗精神病藥物可也有可能導(dǎo)致特定的受體阻斷胰島素分泌的情況，或者藥物本身具有細(xì)胞毒性，減少胰島素的分泌引發(fā)患者血糖的升高。文獻(xiàn)研究報(bào)道，胰島素抵抗和血脂代謝紊亂兩者存在緊密的聯(lián)系，常常一起出現(xiàn)[6]。抗精神病藥物可以對(duì)患者下丘腦相關(guān)的食欲具有調(diào)節(jié)作用，導(dǎo)致患者的食欲增加，而且藥物具有鎮(zhèn)靜作用，導(dǎo)致患者運(yùn)動(dòng)量少，從而能量在體內(nèi)蓄積過剩，出現(xiàn)肥胖的情況。有研究指出，費(fèi)點(diǎn)心抗精神病藥物增加患者出現(xiàn)高血脂、血糖以及肥胖的危險(xiǎn)[7]。而利培酮、阿立哌唑等導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖、血脂代謝異常的情況較低，也有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)利培酮在治療精神分裂癥患者會(huì)有糖脂代謝紊亂的情況。

經(jīng)過治療后，奧氮平組與利培酮組的病患在治療4周體重開始明顯增加（P＜0.05），奧氮平組病患在治療8周后體重更進(jìn)一步加重，差異具有極限著性（P＜0.01），其他兩組患者在接受治療體重沒有出現(xiàn)差異性變化（P＞0.05），奧氮平組與利培酮組在治療之后，比其他2組高（P＜0.05）。奧氮平組患者TG、Ch與血糖，在治療后的第四周較治療之前顯著性增加（P＜0.05），在治療8周之后更進(jìn)一步的增加（P＜0.01），而其他幾組沒有出現(xiàn)顯著性差異。

以上所述，奧氮平會(huì)影響血糖、血脂水平，利培酮對(duì)患者的血糖、血脂的影響不大，而喹硫平與阿立哌唑?qū)颊叩难桥c血脂沒有明顯的影響，應(yīng)用價(jià)值極高，值得在臨床中推廣。

[1] 李 群.運(yùn)動(dòng)對(duì)非胰島素依賴型糖尿病患者血糖、血脂、胰島素的影響[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床,2010,21(4):5450-5450.

[2] 李丁全.精神分裂癥患者非抗精神病藥物影響下空腹血糖結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(5): 589-590.

[3] 李立文.抗精神病藥物對(duì)精神病患者糖脂代謝的影響研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2011,18(8):144-145.

[4] 丁振江,譚穎芬,黎潤(rùn)儀,等.精神分裂癥患者服用抗精神病藥物前后血糖、血脂及甲狀腺素的變化情況分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(14):2031-2033.

[5] 嚴(yán)清章,金建烽.人性化多形式開放式管理促進(jìn)精神病患者康復(fù)[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2011,08(21):2674-2675.

[6] 徐繼華.抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者血脂水平的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(12): 1589-1590.

[7] 黃肖峰,吳琦珀.抗精神病藥物對(duì)精神分裂癥患者血清總膽汁酸的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(16):1683-1683.