康復護理對老年血管性癡呆患者認知功能及日常生活能力的影響

王艷麗

（吉林省通化市第三人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

對于腦卒中老年患者來說，當其病情長期反復發(fā)作之時，可引發(fā)漸進性與獲得性智力障礙，從而導致血管性癡呆[1]。研究發(fā)現(xiàn)，我國血管性癡呆的發(fā)病率位于阿爾茨海默病后，老年人發(fā)生癡呆的概率在3.9%左右，其中，血管性癡呆所占的比例高達68.5%[2]。因本病可嚴重損傷患者的身心健康，并對其日常生活能力等造成較大的影響，所以，我們需要加強對其進行康復護理的力度。本文旨在研究老年血管性癡呆應用康復護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月～2017年8月本院接診的老年血管性癡呆患者50例，均經(jīng)血管造影、MRI和CT等檢查確診符合《內(nèi)科學》中腦血管病變診斷標準[3]。采用隨機數(shù)字表法，將患者分成A組和B組，各25例。A組男14例，女11例；年齡60～87歲，平均年齡（69.2±4.1）歲。B組男15例，女10例；年齡60～89歲，平均年齡（69.7±4.3）歲。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均行常規(guī)護理，A組增加康復護理措施，具體如下。

（1）不要對患者抱有歧視的心理，要根據(jù)患者的實際情況，選擇一種最佳的溝通方式與之進行交流，一般情況下，需采取誘導式發(fā)問法。鼓勵患者主訴，以幫助其紓解緊張、抑郁等不良情緒。及時安慰和勸導患者，若有必要可利用肢體語言對患者表達支持和認同，比如：一個擁抱亦或者是一個眼神等。耐心、細致的將疾病知識詳細告知患者，針對記憶力較差的患者，需多次向其作出詳細的解釋，同時根據(jù)患者的回答掌握其疾病的知曉程度。

（2）指導患者做適量的智能認知訓練，幫助其提高思維活躍性，避免智力衰退，增強自理能力。比如：向患者展示多張圖片，并向其詳細描述圖片中蘊含的內(nèi)容，然后再讓患者對其進行復述。讓患者對每天發(fā)生的事情進行詳細的記錄，以通過事件回顧的方式，增強患者的記憶能力。于室內(nèi)的各個物品上張貼好特制的標簽，然后再讓患者通過閱讀記憶的方式來熟悉日常用品。

（3）針對失用側(cè)肢體患者，需予以理療法進行局部刺激，比如：敲打、按摩和冷熱刺激等。于患者的失認側(cè)不斷移動顏色比較鮮艷的物品，以起到刺激患者視覺的目的。對于結(jié)構(gòu)失用患者，需予以其繪圖以及搭積木等方面的訓練。

（4）視患者神經(jīng)功能缺損的情況，指導其做適量的個體化訓練，比如：活動精細協(xié)調(diào)訓練以及步態(tài)訓練等，讓患者能樹立起面對疾病的信心。同時加強對患者進行日常生活活動能力的訓練，比如：穿脫衣、刷牙、洗臉、拿筷子以及握勺等。

1.3 評價指標

利用日常生活能力量表（ADL）評估兩組干預前、后的日常生活能力，評分越高提示日常生活能力越強；參考簡易智力狀態(tài)量表（MMSE）評分標準，對兩組認知功能的改善情況進行評估，分值越高提示認知功能越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0進行分析，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

A組干預后的ADL和MMSE評分均明顯比B組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理效果對比（±s，分）

表1 兩組患者護理效果對比（±s，分）

組別 n ADL MMSE干預前 干預后 干預前 干預后A組 25 38.79±10.94 67.42±14.16 12.67±4.23 19.86±3.15 B組 25 38.85±10.63 52.06±15.58 12.74±4.81 14.73±4.62 t 0.0196 3.6479 0.0546 4.5872 P 0.9844 0.0007 0.9567 0.0000

3 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，康復護理作為一種比較現(xiàn)代化的護理方法，能根據(jù)患者的實際情況，對其進行康復訓練等方面的指導，同時向其提供系統(tǒng)性、全面性的心理護理措施，以在改善患者心理健康狀態(tài)的基礎之上，達到提高患者日常生活能力與認知程度的目的。本次研究結(jié)果顯示，A組康復護理后的ADL與MMSE評分均明顯高于B組（P＜0.05）。表明，康復護理不僅有助于提高老年血管性癡呆患者的認知功能，同時也能在較大程度上改善患者生活質(zhì)量。對此，我們可將康復護理更為廣泛的應用于老年血管性癡呆中。

[1] 宋建云.綜合康復護理對老年血管性癡呆的認知功能及日常生活自理能力的影響[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(16):152-154,157.

[2] 鄭 偉.康復干預對老年血管性癡呆患者的療效[J].心血管康復醫(yī)學雜志,2016,(1):25-28.

[3] 公 艷.綜合康復護理對老年血管性癡呆的認知功能及生活質(zhì)量的影響分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(17):292.