急性冠脈綜合征患者炎性因子的表達與室性心律失常關系研究

鞠春雨

（阿魯科爾沁同濟醫院急診科，內蒙古 赤峰 025550）

在社會經濟發展以及個體生活節奏不斷提速的態勢中，我國急性冠脈綜合征發病率處于逐年上漲的態勢中，這是不完全閉塞性血栓的誘因之一，對患者生命安全性構成威脅。相關研究證實，炎性因子在不穩定粥樣斑塊產生與發展方面發揮的作用是極為顯著的。本文對急性冠脈綜合征患者炎性因子的表達與室性心律失常兩者之間的關系進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月～2017年5月我院收診的82例急性冠脈綜合征患者的臨床資料為研究對象。所有患者臨床癥狀與各項指標檢查結果都滿足急性冠脈綜合征的診斷標準；所有患者都不合并精神性疾病與感染性疾病；自愿參與并主動簽署《知情同意書》。其中繼發性心律失常患者40例，非繼發性心律失常患者42例。繼發性心律失常組男24例，16例；平均年齡（63.8±5.6）歲。非繼發性心律失常組男27例，女15例；平均年齡（64.1±5.4）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均進行血常規、心電圖等常規檢查；對炎性因子選用適宜的檢查方法。

（1）腫瘤壞死因子-（TNF-α）。應用凝管釆集患者血液在冰箱內靜置60 min，離心處理后取上層清液，借用雙抗體夾心酶聯免疫吸附試驗（ELISA）試劑處理，帶有黃色樣體出現以后加入硫酸終止，借助繪畫標準曲線的方式測算TNF-α水平。（2）超敏C-反應蛋白（hs-CRP）。采集患者動脈血5 mL，進行離心處理，借用德國西門子公司制造的hs-CRP ELISA試劑，應用全自動生化分析儀進行檢測。（3）白介素-6（IL-6）。應用抗凝管釆集患者血液在4.0℃環境中凈值60 min，離心處理，應用ELISA試劑與辣根過氧化物酶標記抗體整合，借助繪畫標準曲線的方式測算TNF-α水平。

1.3 觀察指標

Lown等級分為0～5級，患者病情嚴重程度和Lown等級數存在正比關系。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以“±s”表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

繼發性心律失常組與非繼發性心律失常組患者Lown等級存在差異性，繼發性心律失常組中0級14例，1例8例，2級6例，3級5例，4級4例，5級3例；非繼發性心律失常組中0級3例，1例12例，2級9例，3級9例，4級6例，5級3例。兩組TNF-α、hs-CRP、IL-6炎性因子水平上有差異，經統計學分析上述各類指標與Lown等級存在正相關系（t=0.789、0..825、0.798，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者炎性因子水平對比（±s）

表1 兩組患者炎性因子水平對比（±s）

組別 TNF-α（mg/L） hs-CRP（ng/L） IL-6（ng/L）繼發性心律失常組 16.22±1.22 28.20±0.73 10.24±004非繼發性心律失常組 10.20±2.31 15.74±0.28 8.09±0.21

3 討 論

急性冠脈綜合征患者以陣發性胸痛、胸悶等為主要臨床癥狀，加大了繼發室性心律失常并發癥出現的概率，室性心律失常被認為是致使心臟性猝死的主要誘因之一，也為心血管疾病患者死亡的主要因素之一。相關研究已經證實，急性冠脈綜合征患者室性心律失常的發生率與 Lown等級存在正相關系[2]。

本次研究結果顯示，繼發性心律失常組與非繼發性心律失常組患者Lown等級存在差異性，TNF-α、hs-CRP、IL-6炎性因子水平上有差異，經統計學分析上述各類指標與Lown等級存在正相關系。

總之，急性冠脈綜合征患者TNF-α、hs-CRP、IL-6水平相對較高，可以此為據辨識室性心率失常的嚴重程度。

[1] 吳曉琴.瑞舒伐他汀治療急性冠脈綜合征合并心律失常的臨床療效及其對患者炎性因子的影響[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15):44-46.

[2] 張晨光,張新嶺,張 英.丹紅注射液聯合硫酸氫氯吡格雷片治療對急性冠脈綜合征患者血清炎性因子、血小板活化及血管內皮功能的影響[J].海南醫學院學報,2017,23(07):894-897.