伊立替康聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的隨機對照研究

汪海鋒

（寧波北侖區人民醫院，浙江 寧波 315800）

非小細胞肺癌是肺癌常見的一種病變類型，包括大細胞癌、鱗狀細胞癌以及腺癌。由于早期診斷技術的局限性及缺乏早期特異性臨床表現，約有75%的患者往往在中晚期就診，已經失去最佳手術治療時機，需要采用以全身化療為主的綜合治療[1]。本次研究分析伊立替康聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年3月至2017年3月，在我院選取38例晚期非小細胞肺癌的患者，男性患者24例，女性患者14例，年齡主要在29～76歲，所有患者均符合衛生部非小細胞肺癌診治指南中關于非小細胞肺癌的診斷標準，經影像學診斷ⅢB期6例，ⅢC期7例，ⅣA期10例，ⅣB期15例。包括大細胞癌、鱗狀細胞癌以及腺癌，排除肝、腎功能嚴重受損患者，慢性腸炎、腸梗阻患者，孕期以及哺乳期婦女，對本品過敏患者。隨機分為兩組，對比其臨床資料，差異不大，且P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

A組采用伊立替康聯合順鉑治療，靜脈滴注伊立替康，350 mg/m2持續90 min，第1天，若患者出現3～4級毒性反應，應調整劑量，下周期減少50 mg/m2，順鉑25 mg/m2靜脈滴注，第1～3天，每21天為1周期。B組采用吉西他濱聯合順鉑治療，靜脈滴注吉西他濱，1000 mg/m2持續30分鐘，第1、8天，順鉑用藥方法同A組，同樣為每21天為1周期，兩組患者連續治療6周。

1.3 判定標準

根據實體瘤療效評價標準（RECIST1.1）對本次治療效果進行判定，采用影像學診斷分析患者病灶變化情況，分為完全緩解、部分緩解、病情穩定、病情進展四個評價階段。完全緩解以及部分緩解表明治療有效果，對兩組患者出現毒副反應情況進行記錄。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

經過6周治療后，A組完全緩解、部分緩解、病情穩定、病情進展分別為0例、8例、7例、4例，B組分別為1例、7例、6例、5例，A組（42.1%）與B組（42.1%）總有效率對比，差異不顯著，同時滿足P＞0.05，無統計學意義。主要毒副反應如表1所示，兩組患者無明顯差異，同時滿足P＞0.05，無統計學意義。

表1 A組與B組毒副反應對比

3 討 論

非小細胞肺癌的臨床表現與腫瘤的大小、類型有關，臨床表現主要為咳嗽、胸悶、體重減輕等。隨著腫瘤的轉移，會引起各種并發癥[2]。引起非小細胞肺癌的高危因素有吸煙、職業接觸、電離輻射、遺傳因素以及大氣污染等。患者早期表現為胸部腫脹、痰血、低熱、咳嗽。到晚期，患者變現為食欲下降、呼吸困難、體重減輕等。影響患者的日常生活，并給患者家庭帶來嚴重負擔。臨床一般采用化學治療，化療對于晚期非小細胞肺癌的臨床效果較為肯定，腫瘤患緩解率為40～50%，能夠顯著改善患者的生存質量[2-3]。但是進行化學治療在殺死腫瘤細胞的同時也會殺死人體正常細胞，同時化療也會抑制白細胞和血小板增殖。

伊立替康是喜樹堿的衍生物，能夠有道可逆性單鏈斷裂，使DNA雙鏈結構解旋，能夠抑制細胞毒物作用于DNA合成。順鉑能夠與DNA上的核堿鳥嘌呤、腺嘌呤和胞嘧啶結合，形成單鏈或雙鏈的交叉聯結，進而破壞DNA的結構和功能[4]。吉西他濱是一種二氟核苷類藥物，能夠替代核糖核苷酸還原酶，與對脫氧核苷酸相結合，進而抑制DNA的合成或者修復。

綜上所述，采用伊立替康聯合順鉑與吉西他濱聯合順鉑一線治療晚期非小細胞肺癌，臨床效果對比不明顯，均有治療一線治療晚期非小細胞肺癌的效果。

[1] 岳文彬.伊立替康聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的療效及安全性分析[J].現代預防醫學,2012,39(15):4016-4017.

[2] 謝忠海,沈琦斌,李鴻偉,等.多西紫杉醇聯合吉西他濱和順鉑治療非小細胞肺癌的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2016,32(11):972-974.

[3] 張莉莉,陳 萍,謝勛鵬,等.參芪扶正注射液聯合化療治療晚期非小細胞肺癌的臨床觀察[J].世界臨床醫學,2016,10(19):89-90.