硫酸鎂聯合山梨醇與單用硫酸鎂治療老年性便秘

李 兵，楊文鳳

（1.渠縣匯龍醫院，四川 達州 635200；2.渠縣鮮渡鎮中心衛生院，四川 達州 635200）

便秘是老年人群常見病及多發病，在老年人群中發病率高達15%～20%，隨著年齡的增長，患病率明顯增加。筆者于2016年1月開始運用硫酸鎂聯合山梨醇治療老年性便秘患者52例，經觀察其療效滿意、方便實用，可取得滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1～12月我院內科收治老年性患者中以便秘為主訴就診及住院過程中合并便秘者52例，其中男31例，女21例。將患者分為觀察組30例和對照組22例。觀察組年齡58～85歲，平均年齡70.6歲，年齡70歲以下12例，70歲以上14例，80歲以上4例；病程6個月～10年，平均病程4.3年；未排便時間最長為110 h，超過48 h 14例，超過72 h 10例，超過96 h及以上6例。對照組年齡62～83歲，平均年齡72.1歲，年齡70歲以下7例，70歲以上13例，80歲以上2例；未排便時間最長106 h，超過48 h 11例，超過72 h 8例，96 h及以上3例。在基層醫院由于醫療條件限制，主要考慮代謝性、內分泌性、精神性因素引起。

1.2 治療方法

觀察組給予硫酸鎂粉20 g+山梨醇6 g溶于100 mL水中沖服，3次/d。

對照組給予硫酸鎂粉20 g溶于100 mL水中沖服。

同時治療期間停用其它通便藥物。

兩組患者治療10天，隨訪半年，期間密切記錄排便性狀、量、次數；同時記錄腹脹、腹痛、排便困難等便秘等伴隨癥狀。比較兩組患者療效，不良反應。

1.3 療效評定標準

參照便秘“評定療效”大便正常與排便困難有關的癥狀消失，3個月以上無復發為治愈；便秘明顯改善，每周排便達2次以上為有效；便秘無改善為無效。總有效率=治愈率+有效率。

1.4 不良反應情況

記錄患者用藥過程中出現的任何不良事件，治療前后分別檢測患者的肝腎功能、電解質和心電圖。

2 結 果

2.1 療效情況（見表1）

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應情況

，觀察組出現嚴重不良反應4例，對照組出現嚴重不良反應3例；主要為嚴重腹瀉，腹瀉4～7次，未出現嚴重水、電解質紊亂；觀察組出現1例大便超過10次，并出現一過性低鉀血癥（鉀3.2 mmol/L）；7例患者經停服藥物后第二天癥狀逐漸緩解。后期未再出現腹瀉、腹脹等相關不良反應。

3 討 論

便秘已成為影響老年群體生活質量主要因素；長期便秘可能出現胃腸神經功能紊亂，直腸、結腸潰瘍，誘發心腦血管疾病，增加結、直腸癌發病率等相關嚴重并發癥。隨著我國人口老年化加速，便秘患者將逐漸增多。在基層醫院由于醫療條件限制；再加老年患者醫學知識薄弱、依從性差、不規律服藥及亂服藥。在治療老年性便秘中，應當遵循方便、經濟、實惠、不良反應少等原則。

硫酸鎂在臨床上應用廣泛，根據給藥途徑不同，治療疾病各異。目前主要討論硫酸鎂作為鹽性瀉劑在治療便秘中的應用。硫酸鎂口服后不易被腸道吸收，從而使腸腔內滲透壓升高，腸道液體增多，腸蠕動增強，從而起到導瀉作用。山梨醇為甘露醇的異構體，作用與甘露醇相似但較弱。口服后在腸道中幾乎不被吸收，造成消化道中晶體滲透壓增高，阻礙水份的吸收并吸收組織液中的水份進入腸腔，形成腸道內的高滲作用，使腸腔內水份增加，刺激腸壁，促進腸蠕動，達到加速排便的作用。

綜上所述，通過分析52例老年性便秘患者的治療效果，硫酸鎂聯合山梨醇在治療老年性便秘中，兩藥合用未出現嚴重不良反應，并且作用效果遠遠優單用硫酸鎂；同時具有服用方便、經濟、實惠、治療效果好、副作用少等優點，在基層醫院將會得到更多患者的選擇。