層級護理管理模式在外科護理管理中的應用研究

胡曉艷

（吉林市中心醫院，吉林 吉林 132011）

在醫院日常護理管理工作中，外科臨床護理管理一直是重點內容，有效的護理管理可以顯著提高患者的護理滿意度和康復程度，所以提高護理人員的專業技能和責任意識，實現標準化和規范化的護理服務對提升醫院整體水平具有重要意義。目前，由于護理人員個體水平參差不齊，具有一定的差異，在管理中很可能會出現難于統一的現象，同時也不能及時的滿足患者的需求，采用的管理模式也是多種多樣。為了最大限度的滿足患者需求和提高護理質量，層級護理模式被廣泛應用到外科臨床護理管理。本文主要是選取2016年7月～2017年7月吉林市中心醫院外科收取的臨床患者360例患者作為研究對象，深入研究和分析在外科臨床護理過程中采用層級護理管理模式產生的臨床效果，并報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取2016年7月～2017年7月吉林市中心醫院外科收入的臨床360例患者當做本次的研究對象，根據隨機數字表，進行隨機分組，觀察組為180例病患，對照組180例。其中對照組患者男性93例，女性患者87例，平均年齡（42.13±8.52）歲。觀察組的患者男性85例，女性患者95例，平均年齡（44.3±9.12）歲。兩組在年齡，性別，文化，升高，體重，工作個人經歷經驗等資料上，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 臨床方法

在日常外科護理管理過程，對照組的患者是采取了常規護理模式進行護理，主要包括：日常護理，健康宣教，給藥、用藥護理，正常查房，飲食健康指引，病情程度介紹等相關內容。觀察組進行層級護理模式管理護理，具體包括以下內容：①建立明確的層級分組排班的模式：根據不同崗位的職責要求不同、外科臨床基礎護理能力不同、本身資歷資質和學歷等各方面綜合起來考量設置分成以下不同層級的崗位：護理部組長--高級別護士--中級別護士--初級別護士--助理護士，然后制定每一級別具體要求，各項職責，具體如下：由護理部組長把握和掌控整個護理過程中的各項要求；高級別護士輔助完成組長的工作和要求；中級別護士需及時關注患者病情和臨床癥狀，做到上傳下達的要求；初級別護士在日常護理上需要及時盡力滿足患者的護理需要；助理護士最主要是在常規護理過程中協助初級別護士做好日常護理工作，保持與患者的密切溝通，全面觀察患者的生命體征變化及時的反饋和做好登記等工作。 ②制定標準化的培訓管理制度，根據外科工作流程和護理規范，針對各項工作要求和制度責任，進一步的完善和制定更加合理規范的工作標準。主要包括以下內容：護理部組長主要針對科室具體管理模式，人員調配，統籌安排，科研能力，臨床綜合能力等進行培訓和考察；高級別護士主要是針對臨床各科室協調合作，教學能力以及綜合能力等進行培訓和考察；中級別護士要有基礎的臨床急救和搶救能力，及時作出病情預判。初級別護士需要在臨床應對應變能力，臨床監護技能，專科護理培訓主要是針對監護技能，臨床護理應變能力，專科護理等進行培訓；助理護士主要是針對臨床基礎護理，臨床安全知識，規章制度等進行培訓。每個階段培訓之后進行考核，最后進行統一指導。③護理質量控制管理[1]。通過采用分班和分組模式進行質量控制管理，其中分班主要是按照一名組長帶領參加三級查房，通過對護士的指導，進行處理病情和觀察異常情況，針對不同患者采取不同措施，按照逐級督促進行管理。分組的模式主要是副組長進行監督，管理安全，基礎護理，藥物管理，以及相關的制度監督管理等，將不同工作分配給3個小組的組長進行具體的執行。各個小組長進行每周匯報，每個月匯報，最后由全體護士表決通過再進一步的開展和實施[2-3]。

1.3 臨床觀察指標

采用吉林市中心醫院制定的問卷調查表，針對外科患者的具體情況進行滿意度調查，調查的內容主要包括：臨床心理護理情況，臨床基本護理情況，臨床護理態度情況，臨床人文關懷情況等幾項主要內容，每一項主要內容包括其他細化的各項內容，每一項分數為25分，總分100分，按照得分在大于等于80分為非常滿意級別，60到80分包括60分為滿意級別，小于60分為不滿意級別。其中護理人員在護理質量管控上采用本院自制的護理質量評分量化考核表，量化考核內容主要包括臨床基礎護理，科室安全管理，健康宣教，病房查房管理，消毒隔離以及病理書寫、登記，急救物品管理等等按照百分制的標準，患者最后得分越高就可以表明護理工作質量做的比較好。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析。計數資料以百分數（%），例（n）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

其中觀察組173名患者對護理效果滿意，滿意度達到了96.11%，對照組有137名患者對護理效果滿意，滿意度達到了76.11%。 比較兩組的滿意度情況，數據之間差異具有統計學的意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

臨床上的層級護理管理模式一般是針對不同能力的護理人員，不同崗位的責任，進一步的明確主次，明確分工和進一步的分層管理。設立不同管理層次的護理人員的管理職責，督促所有護理人員按照規章制度和層級制度進行分工合作，統籌協調各項工作。在外科護理管理過程中，采用層級護理管理模式進行護理不僅可以有效的提高護理效果，在一定程度上更能提高患者的滿意度，以及明確落實各項工作，責任制度，考核制度等。層級護理沒事主要是以患者為中心，通過患者的實際護理需要，在臨床護理過程中提供相應的護理服務，從而在一定程度上大大的改善和提高外科護理管理和護理質量[4-5]。在本次采取的問卷調查研究發現，臨床患者對層級護理管理模式總的滿意度是比較高，達到了96.11%，相對于普通護理模式的76.11%明顯高了很多，

所以實踐證明了，在外科臨床護理過程中，需要不斷的改善護理和提高護理管理質量，采用的層級護理管理模式是一種比較好的管理方法，同時在一定程度上可以改善患者的滿意度和提高患者的康復幾率，最后還能有效的增強患者的護理管理質量。

綜上所述，采用層級護理管理模式，在外科臨床護理過程中效果顯著，對提高護理管理質量，改善就醫和康復環境，構建良好的醫患之間的關系是具有非常重要的意義和價值，臨床上應該大力的推廣使用。

[1] 謝配云,陳蓮芳,謝美嬋.層級護理管理模式對CCU病房護理質量的影響[J].國際醫藥衛生導報,2013,19(15):2427-2429.

[2] 刁彥輝，董麗格.層級護理管理對提高冠心病患者護理質量的影響效果評價[J].健康導報:醫學版,2015,20(5):173.

[3] 王 馨.探討風險因素管理在中醫院護理管理中的應用[J].中國衛生標準管理,2015,6(33):219-220.