圍術期護理干預在肝膽外科合并糖尿病患者手術中的應用

周玉娟

（常州市金壇區金城鎮衛生院，江蘇 常州 213200）

肝膽外科屬于普外科重要學科分支之一，其中肝、膽、胰、脾等臟器是主要的診治目標，常見的疾病為膽囊炎、膽結石、膽息肉、血管瘤、肝癌等。作為一種代謝性疾病，高血糖是糖尿病典型的特征，使手術變著相當復雜，增加了手術難度。[1]本院收治的46例肝膽外科合并糖尿病患者，采用圍術期護理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月～2017年2月收治的肝膽外科合并糖尿病患者46例，分為兩組，各23例，對照組采用常規護理方式，男13例，女10例，年齡30～69歲，平均（48.54±7.29），其中膽囊手術7例、，肝臟手術11例，胰腺手術5例；治療組采用圍術期護理干預，男12例，女11例，年齡33～72歲，平均（52.63±6.19），其中膽囊手術10例、，肝臟手術6例，胰腺手術7例。兩組患者一般資料差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常規護理

對照組采用常規護理方式，對患者行健康教育、注意事項等指導，并讓患者合理安排休息時間，提高舒適安靜的住院環境。手術前注意檢查手術用具的完好度，并幫助患者保持良好的心態和情緒，消除患者消極、憂郁等不良心理，樹立戰勝病魔的信心。

1.2.2 圍術期護理干預

治療組在常規護理的基礎上采用圍術期護理干預，具體包括：（1）心理護理，術前患者都會出現恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者睡眠質量，從而給手術帶來不好的影響，護理人員應積極與患者溝通，將手術方面的有關知識、術前的注意事項及手術成功的案例告知患者，并給予鼓勵，幫助患者樹立信心，使患者更加積極的與醫護人員配合治療。（2）飲食護理，為了術前有效的控制血糖，因給予患者制定合理的進食方案，在術前1 d給予禁食，并減少胰島素的用量為之前的50%，防止術前低血糖的發生，同時確保術前血糖值在空腹狀態下達到7.25～8.35 mmol/L[2]。（3）術前護理人員對手術的相關物品及器械進行嚴格檢查，并于手術醫師交流手術配合方案，防止發生意外耽擱或延誤手術時間。對病情復雜且較長手術時間的患者，每4 h進行一次血糖檢測，如出現血糖低的患者，給予皮下注射10單位計量的短效胰島素。（4）術后護理，術后將患者送至病房或ICU，在病房設置心電監護，并觀察患者生命體征及臨床癥狀，記錄呼吸、體溫及瞳孔大小等情況，發現異常時及時告知醫生并協助處理。（5）對恢復期的患者，指導其多做深呼吸練習，鍛煉肺功能，使患者學會有效的咳嗽，達到排痰的目的。同時觀察手術切口的愈合情況及引流液顏色變化，并行每日記錄。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者術后血糖異常、糖尿病急性并發癥、肺部感染及切口感染等情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 16.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

治療組發生血糖異常1例，糖尿病急性并發癥0例，肺部感染0例，切口感染1例，對比對照組有著明顯的縮短，兩組患者差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥的發生情況 [n（%）]

3 結 論

肝膽外科疾病合并糖尿病患者，因受到疾病的折磨及家庭經濟的負擔，往往會出現焦慮、煩躁、抑郁等不良心理狀態，一旦有負面情緒的發生，血糖也隨之升高，患者極易出現感染而導致死亡。[3]因此，護理人員要不斷提高護理質量，改善患者生活水平，從根本上降低并發癥的發生。

綜上所述，本院肝膽外科采用圍術期護理干預，發現能夠有效的提高患者對疾病相關知識的掌握，使其消除不良情緒的發生，從而得到有效的治療效果，同時也提高了患者的護理滿意度，取得了滿意的效果，值得在臨床推廣應用。

[1] 劉艷艷.經尿道前列腺電切術治療前列腺增生癥所致尿路梗阻的效果觀察[J].中外醫學研究,2017,15(11):45-46.

[2] 彭 拓.前列腺增生癥所致尿路梗阻利用經尿道前列腺電切術治療的療效探析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(16):11-12.