腹腔鏡子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者的療效及術后康復影響

郭麗宏

（國電山西省太原市第一熱電廠職工醫院，山西 太原 030021）

由于該病早期無明顯的臨床癥狀，因此部分患者發現時肌瘤直徑較大，可引起嚴重的下腹墜脹、腰酸背痛、經量增多、經期延長等癥狀，嚴重影響患者的日常生活質量。子宮肌瘤目前主要以手術治療為主，本研究旨在探討腹腔鏡子宮肌瘤剝除術治療子宮肌瘤的效果，現對結果報道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇筆者所在我院收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，并隨機分為觀察組和對照組，每組各26例。觀察組患者的年齡在30～65歲，平均年齡為（52.8±3.5）歲；病程3～16個月，平均病程（7.2±0.6）個月。對照組患者的年齡在30～65歲，平均年齡為（53.0±3.4）歲；病程3～16個月，平均病程（7.3±0.5）個月。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年6月～2017年6月。

1.2 納入標準

全部患者均診斷為子宮肌瘤；無手術禁忌癥；無肝腎功能障礙及凝血功能異常；均簽署知情同意書。

1.3 方法

（1）觀察組給予腹腔鏡手術治療，均行全身麻醉，取膀胱截石位，建立二氧化碳人工氣腹，分別于左右下腹做直徑為5 mm和10 mm的手術操作孔，在臍輪下緣做直徑為10 mm的腹腔鏡操作孔，進腹腔鏡后充分探查子宮肌瘤情況，確定子宮肌瘤的數量、位置、大小，給予剝除手術治療，在剝除瘤體的過程中注射垂體后葉素6 U，術后進行電凝止血，常規縫合創口。

（2）對照組給予常規開腹手術，行全身麻醉，取頭低腳高位，在患者的下腹正中做長約6 cm的手術切口，充分暴露子宮，探查子宮肌瘤的位置、數量及大小，進行剝除手術，給予止血處理，術后常規縫合創口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間等指標。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組的術中出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效及并發癥比較

3 討 論

子宮肌瘤是常見的女性生殖系統疾病，其中30～50歲的女性是主要高發人群[1]。近年來，隨著生活壓力的逐漸增大和生活方式的改變，子宮肌瘤疾病的發病率呈逐年高發趨勢。子宮肌瘤是由子宮平滑肌細胞增生而成，子宮肌瘤多為良性，主要表現為月經過多，經期延長，腹部包塊、疼痛、白帶增多，少數患者甚至可能出現流產或不孕現象，子宮肌瘤或多或少會給患者的生活質量造成不良的影響，因此應給予及時施治[2]。

子宮肌瘤主要的治療方法包括保守治療和手術治療，保守治療的常用藥物包括米司非酮、他莫昔芬、達那唑等，但上述藥物的治療效果往往不佳，并伴有較高的復發率和不良反應發生率。手術治療包括肌瘤切除術、子宮切除術、子宮動脈栓塞術等。傳統的開腹子宮肌瘤剔除術具有創傷大、愈合慢等特點，并且在術后容易合并多種并發癥，因此臨床滿意度欠佳。隨著微創技術的快速發展，腹腔鏡手術被逐漸應用于子宮肌瘤治療，一般認為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術可顯著降低手術時間，減少術中出血量，安全性更好[3]。

本研究發現，觀察組的術中出血量、手術時間、住院時間、肛門排氣時間及并發癥發生率均顯著少于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），提示腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的臨床安全性更高，可顯著減少術中出血量，縮短手術時間，提高患者的康復質量，適于廣泛應用和推廣。

[1] 陳遠麗,杜 珍,王定珺.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術對子宮肌瘤患者血清性激素水平及術后生活質量的影響[J].中國性科學,2017,26(2):38-41.

[2] 遲新紅,賈桂英.陰式子宮肌瘤剝除術及腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術兩種微創術式的效果觀察[J].中國婦幼保健,2014,29(13):2128-2129.

[3] 陳麗靜,譚 潔,吳群英,等.腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術的療效分析和對患者生活質量的影響[J].職業與健康,2012,28(23):2922-2923.