頭部亞低溫治療新生兒HIE的效果及不良反應觀察

卓 娜

（內蒙古婦幼保健院，內蒙古 呼和浩特 010020）

新生兒缺血缺氧性疾病（HIE）是因圍生期時窒息而引發腦缺氧缺血造成的一種腦損傷性疾病[1-2]。為明確頭部亞低溫治療新生兒HIE的效果及不良反應狀況，本研究針對本院收治70例患者予以對比分析，現作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2015年9月～2017年9月收治70例患兒資料予以對比分析，依據治療方法不同分為2組；對照組（30例），男女比18:12，足月產19例，早產11例，體重2.30～2.90 kg，平均（2.60±0.68）kg；實驗組（40例），男女比20:20，足月產21例，早產19例，體重2.40～3.00 kg，平均（2.70±0.58）kg，兩組上述基線資料中（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組予以常規治療，包括降低顱內壓、止驚、營養神經、嚴格控制出入量等；實驗組在對照組基礎上予以頭部亞低溫治療：將冰帽置于新生兒頭部，直腸溫度維持于34～35oC、鼻咽部33.5～34.5oC，治療時間為3 d；復溫時，部分患兒可自然恢復，部分患兒可依據自身狀況予以紅外線照射，復溫速度應維持0.5oC/h，直腸溫度應于6 h內升到36oC及以上。

1.3 觀察指標與評定標準

依據新生兒神經行為評分量表（NBNA）[3]對患兒治療后15 d、30 d行為神經評分，總分為40分，分值愈高，行為神經功能愈優。對比兩組不良反應：心率減慢、硬腫癥、心律失常。

1.4 統計原理

探究數據，皆由SPSS 16.0統計軟件解析，計數單位經由[n（%）]表達，且在組間對比經x2表達，計量數據經由（±s）表達，組間之比經由t檢驗，P＜0.05為兩組差異之比存在統計意義。

2 結 果

2.1 兩組NBNA評分對比

實驗組治療15 d、30 d NBNA后評分較對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NBNA評分對比（±s,分)

表1 兩組NBNA評分對比（±s,分)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 n 15 d 30 d對照組 30 28.02±1.20 32.05±1.04實驗組 40 33.65±2.52a 35.98±2.01a

2.2 兩組不良反應對比

對照組心率減慢1（3.33%）例、硬腫癥0（0.00%）例、心律失常0（0.00%）例，實驗組分別為3（7.50%）例、2（5.00%）例、0（0.00%）例，對照組總不良反應率3.33%與實驗組12.50%相比，無顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

HIE是致使新生兒智能落后、癲癇、腦癱等主要因素之一，降低其致殘率、后遺癥、死亡率為臨床兒科治療中的重點難題[4]。為明確頭部亞低溫治療新生兒HIE的效果，本研究針對本院收治70例患兒予以對比分析。

與對照組治療后15 d、30 d NBNA評分相比，實驗組（33.65±2.52）分、（35.98±2.01）分顯著更高，表明將頭部亞低溫治療應用于新生兒HIE中，可顯著提高其NBNA評分；對照組總不良反應率3.33%與實驗組12.50%相比，無顯著差異，表明其安全性較高。頭部亞低溫治療為近幾年應用較多的一種治療HEI的新型方法，治療中應用自然誘導方法使患兒體溫降低，抑制其腦組織代謝，從而對神經細胞達到保護作用。亞低溫治療作用機制具體為：首先，頭部亞低溫治療可有效緩解患兒腦組織缺氧狀況并維持代謝；其次，頭部亞低溫治療能夠對血腦屏障形成保護功效，從而可降低患兒腦組織損傷程度。另外，該治療可阻抗患兒腦內白三烯的產生，進而減輕腦水腫程度；同時，其可顯著阻斷患兒腦內有害因子形成。亞低溫治療干預愈早，患兒神經功能恢復愈為顯著，效果愈好。該治療不良反應較少，經對癥治療干預后，可恢復。受時間例數與外部環境等限制，關于將頭部亞低溫治療應用于新生兒HIE中的血清指標未分析，有待臨床進一步分析。

綜上所述，將頭部亞低溫治療應用于新生兒HIE中可顯著提高其NBNA評分，且無嚴重不良反應。

[1] 彭 薇.新生兒HIE急性期合并上消化道出血的奧美拉唑治療效果研究[J].現代消化及介入診療,2015,20(1):51-53.

[2] 衛 國,郭 潔.高壓氧聯合腦苷肌肽治療新生兒HIE臨床觀察[J].西南國防醫藥,2016,26(1):35-38.

[3] 宋彩虹,劉 俐,張 明.MRI結合Gesell測試對足月新生兒HIE預后判斷的研究[J].中國婦幼健康研究,2016,27(5):564-567,573.

[4] 黃雄峰,汪建民,陳 喬.復方丹參注射液佐治新生兒缺氧缺血性腦病療效的Meta分析[J].中國中藥雜志,2015,40(1):141-148.