小骨窗開顱術(shù)治療高血壓性腦出血50例臨床體會

丁振剛

（青島市黃島區(qū)第二中醫(yī)醫(yī)院外三科，山東 青島 266400）

高血壓疾病的并發(fā)癥疾病中，包含高血壓性腦出血疾病在內(nèi)，該疾病的誘發(fā)因素有很多，其中包括患者用腦過度，情緒激動異常，以及患者用力過猛[1]，再老年人人群中的發(fā)生率較高。病情較為嚴重時，可導(dǎo)致患者的血壓呈現(xiàn)劇烈升高的趨勢，最終是患者發(fā)生腦部出血的不良現(xiàn)象，嚴重危害患者的身心健康以及生命安全。本文基于此探究小骨窗開顱術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為我院從2014年2月～2016年12月期間收治的50例高血壓性腦出血患者，將其隨機分成兩個組，分別為觀察組和對照組，各25例。觀察組患者有15例為男性，10例為女性，年齡在46～71歲，平均年齡（64.1±4.2）歲；對照組患者有13例為男性，12例為女性，年齡在46～72歲，平均年齡（64.5±4.7)歲。兩組患者的年齡、性別等一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

予以對照組患者大骨瓣開顱術(shù)治療，即在患者的頭顱冠狀縫處進行切線，并往上與皮緣進行連接，向下與眉弓上緣連接，在兩側(cè)至翼點。最終將整塊下骨瓣，將腦部血塊進行清除。

予以觀察組組患者小骨窗開顱術(shù)治療，即借助于腦部CT掃描找到切口的最佳位置，小心避開腦功能區(qū)域以及主要的血管，予以患者進行全身麻醉，在切口處做切口，范圍在4 cm左右，對腦部顱骨進行鉆孔，將其擴張至3 cm的直徑，將硬膜切開并將其懸吊，切口處呈十字型，進行血腫腔穿刺處理，對血腫進行抽吸，以便達到減壓的目的，在進行血腫的清除操作，之后在血腫壁處貼上明膠海綿，最后進行硅膠引流操作。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者的臨床治療效果以及評價指標(biāo)情況進行仔細觀察和比較。治療總有效率評定標(biāo)準(zhǔn)：患者顱內(nèi)血腫清除完全，其生活能徹底自理為顯效；患者顱內(nèi)血腫基本消失，其可自理生活，患者神經(jīng)功能問恢復(fù)為有效；患者顱內(nèi)血腫為消失，生活無法自理，神經(jīng)功能遭到嚴重損害為無效。治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對兩組患者的對比數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，借助于統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對其加強分析并統(tǒng)計，用（x±s）表示計量資料，組間差異用t進行檢驗，用（%）表示計數(shù)資料，組間比較用x2檢驗，判斷其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方法治療后，觀察組患者中有13例顯效，10例有效，2例無效；對照組患者中有9例顯效，7例有效，9例無效；觀察組患者的治療總有效率為92.0%（23/25）顯著高于對照組64.0%（16/25），數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

經(jīng)過不同方法治療后，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者的手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)意識時間顯著優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1所示。

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)意識時間比較（±s）

表1 兩組患者手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)意識時間比較（±s）

組別 n 手術(shù)時間（h） 術(shù)后恢復(fù)意識時間（h）觀察組 25 2.45±1.14 3.54±1.35對照組 25 3.73±1.15 5.52±2.45 t - 3.95 3.54 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

高血壓腦出血可導(dǎo)致患者顱內(nèi)出現(xiàn)水腫的現(xiàn)象，其繼發(fā)性較高，對原發(fā)性的損害也較大，若未能得到及時有效的醫(yī)治，對患者的身心造成極其嚴重的影響。對于高血壓性腦出血金兵的治療，臨床上采用大骨瓣開顱術(shù)，血腫腔穿刺抽吸主以及小骨窗腦部等方法進行治療，治療效果各不相同。

在本次的研究中，予以對照組患者大骨瓣開顱術(shù)治療，予以觀察組組患者小骨窗開顱術(shù)治療后，觀察組的手術(shù)時間、術(shù)后恢復(fù)意識時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率顯著優(yōu)于對照組；觀察組的治療總有效率92.0%顯著高于對照組64.0%，數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，小骨窗開顱術(shù)治療高血壓性腦出血的臨床治療效果，有效縮短手術(shù)時間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，該治療方法具有臨床治療意義，值得被廣泛應(yīng)用。

[1] 王 震,佘曉春,李金林,陳愛明.高血壓腦出血患者小骨窗開顱術(shù)后神經(jīng)功能評估[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2015,8(S1):245.