經尿道前列腺電切55例治療體會

鄒習才

（務川縣人民醫院，貴州 遵義 564300）

前列腺增生（BPH）是男性常見泌尿系疾病，老年人群為該病高發人群，發病率可達到60%以上[1]。患者臨床上多采用手術治療，但傳統開放性手術治療方式，傷口愈合緩慢，生活質量被嚴重降低。本院針對前列腺患者采用經尿道前列腺電切治療，臨床上取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年9月收治的前列腺患者110例作為研究對象。按照隨機數字法，分為對照組和觀察組各55例。年齡45～84歲，平均（59.4±1.3）歲。病程1～18年，平均（9.4±2.7）年，所有患者均通過B超、指檢和膀胱鏡檢查確診。排除：精神病及重要器官嚴重疾病患者。該研究已經相關部門批準，參與者簽署知情同意書；兩組患者年齡、病情等資料比較；差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組：由恥骨上方膀胱入路，將膀胱頸部切開，用手指將剝離腺體并取出，然后進行縫扎和止血，保留導尿后最后價格切口逐層關閉。

觀察組：經尿道前列腺電切治療。患者采用持續硬膜外麻醉，密切監測心電及血壓等生命體征變化，截石位操作。采用沖洗式電刀鏡，60 cm高度處連續灌注5%甘露醇。手術過程：從6點位將中葉縱切至精阜，暴露環狀纖維切除側葉、頂葉及尖部腺體組織，完成后修整殘余腺體并利用電凝手段止血處理。電切時應密切關注精阜位置，避免造成尿道外括約肌損傷。

1.3 觀察指標

比較兩組患者平均手術時間、術中血量、術后住院時間、并發癥情況、前后生活質量評分。

生活質量（ADL）評分：總分100，良好-大于60分，生活基本自理，中度功能障礙-40-60分，生活需幫助；重度功能障礙小于40分，生活完全依賴。于術前及術后30日評定。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗；計數資料用例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療有效率對比

臨床觀察，觀察組平均手術時間、術中出量、住院時間、并發癥發生率均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療有效率對比（±s）

表1 兩組患者臨床治療有效率對比（±s）

組別n=55平均手術時間（mL）術中出量（mL）住院時間（d）并發癥發生率（n/% ）觀察組 55.3±8.5 87.3±9.5 6.1±2.1 （6/55）10.9對照組 72.3±11.2 127.1±24.6 9.5±3.3 （13/55）23.6 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

前列腺增生是中老年男性常見疾病。前列腺具有分泌、排尿、運輸等功能，一旦患病，臨床上多出現尿頻、尿不盡、尿儲留、膀胱結石、腎積水等，嚴重者出現腎功能障礙性尿毒癥，危及患者生命[2]。傳統手術治療方法，往往給患者帶來難以承受的傷痛，其效果并不十分令人滿意。

經尿道前列腺電切術是目前臨床上治療良性前列腺增生的金標準，其效果已得到廣大患者認可[3]。尿道電切術治療切割時表面溫度控制在40～70攝氏度，患者不適感低，避免閉孔神經反射現象，降低了電切綜合癥發生率。手術時間控制為60分鐘之內，減少了術中出血量，降低了手術并發癥發生。術后出血按照實際情況處理，如尚未有凝血塊出現，可由膀胱沖出，并進行藥物止血。如出血現象較為嚴重，清除凝血塊徹底止血。如反復出血使用動脈結扎。臨床觀察發現，該治療方式切割腺體徹底、殘存腺體越少，止血效果好。切割腺體有序、操作精細，避免尿失禁等不良癥狀發生。

本文通過前列腺患者采用經尿道前列腺電切治療，其平均手術時間、術中出量、住院時間、并發癥發生率、生活質量評分顯著優于傳統治療。綜上所述，針對前列腺患者采用經尿道前列腺電切治療效果好，患者身體恢復快，該方式值得推廣。

[1] 舒方國.經尿道前列腺剜除術聯合電切治療大體積前列腺增生體會(附35例報告)[J].航空航天醫學雜志,2014,25(8):1090-1091.

[2] 秦建文.經尿道前列腺電切200例治療體會[J].求醫問藥(下半月),2012,10(10):270-271.

[3] 侯 敏.經尿道前列腺電切術的治療體會[J].中國醫藥指南,2012,10(36):241-242.