不同喉罩和氣管插管在腹部腔鏡手術麻醉通氣中的應用效果評價

葛國英

（松原市中西醫(yī)結合醫(yī)院麻醉科，吉林 松原 138000）

喉罩通氣道是一種新型的通氣管，現(xiàn)在被廣泛應用于全身麻醉的呼吸管理中，隨著喉罩在臨床上的廣泛應用，喉罩的類型和功能也在不斷完善[1]。本研究旨在探討普通喉罩、插管喉罩及氣管插管在腹腔鏡手術中的麻醉應用效果，現(xiàn)對結果匯報如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

隨機選擇本院所收治的100例腹部腔鏡手術患者作為研究對象，男性患者64例，女性患者36例；患者的年齡在18～70歲，平均年齡為（46.9±2.4）歲；并隨機分為3組，分別為普通喉罩組（32例）、插管喉罩組（30例）及氣管插管組（38例），各組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2014年4月～2017年4月。

1.2 納入標準

全部患者均無腹腔鏡手術禁忌癥；均同意配合資料收集；排除非腹部手術及常規(guī)腹部手術治療者；排除急診手術者；術中死亡者及無法配合資料收集者。

1.3 方法

全部患者均給予靜脈吸入復合全身麻醉，全部患者在建立靜脈通路后輸注酸鈉林格注射液。麻醉誘導方式：阿托品（0.5 mg）＋芬太尼（0.2～0.4 mg/kg）＋丙泊酚（1.5～2.0 mg/kg）＋維庫溴銨（0.08～0.1 mg/kg）。喉罩組根據(jù)患者的自身情況給予不同號碼的喉罩及配套設施進行麻醉通氣管理，其中普通喉罩30例，插管喉罩32例，固定喉罩后接麻醉機間歇正壓通氣。氣管插管組患者給予氣管插管進行麻醉通氣管理。術中持續(xù)給予患者1%～2%的異氟醚吸入＋持續(xù)泵入丙泊酚（150～300 mg/h），待患者清醒后拔除氣管插管或喉罩。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的清醒時間、拔管時間、不良反應等。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0軟件對試驗中產生的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料使用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，使用x2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

氣管插管組患者的清醒時間、拔管時間均高于普通喉罩組和插管喉罩組，組間差異顯著（P＜0.05）；而普通喉罩組和插管喉罩組的清醒時間、拔管時間比較，無顯著差異（P＞0.05）；插管喉罩組的咽痛發(fā)生率顯著低于其他兩組，組間差異顯著（P＜0.05），如表1所示。

表1 各組患者的清醒時間、拔管時間及不良發(fā)應比較（±s）

表1 各組患者的清醒時間、拔管時間及不良發(fā)應比較（±s）

組別 n 清醒時間 拔管時間 不良發(fā)應（n）嘔吐/惡心 咽痛普通喉罩組 32 8.2±1.1 9.6±1.8 2 5插管喉罩組 30 8.0±1.2 10.2±2.1 3 2氣管插管組 38 11.6±2.1 15.9±2.3 9 12

3 討 論

腹部腔鏡手術治療方式的臨床應用日益廣泛，該方式具備創(chuàng)傷小，創(chuàng)口愈合時間短，患者痛苦程度低等優(yōu)勢，不過實際操作過程中存在一定難度，術后容易產生并發(fā)癥。喉罩麻醉在臨床應用極為廣泛，除了可應用于麻醉氣道管理，還被廣泛應用于心肺復蘇急救。喉罩的設計主要是依據(jù)人體口腔解剖特點設計而成，在麻醉過程中可使患者的血流動力學更加穩(wěn)定，降低麻醉相關并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。然而，隨著喉罩在臨床上的廣泛應用，其在一些領域中的爭議也屢見不鮮。部分學者認為，喉罩僅適用于手術時間短的病例，且在俯臥位的手術中喉罩可能存在滑脫風險[3]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，氣管插管組患者的清醒時間、拔管時間均高于普通喉罩組和插管喉罩組，組間差異顯著（P＜0.05）；而普通喉罩組和插管喉罩組的清醒時間、拔管時間比較，無顯著差異（P＞0.05）；插管喉罩組的咽痛發(fā)生率顯著低于其他兩組，組間差異顯著（P＜0.05）。相比于插管喉罩組，氣管插管組患者清醒時間、拔管時間最長，而普通喉罩組與插管喉罩組相當，且插管喉罩組的不良反應發(fā)生率更低，上述結果提示在插管喉罩組患者的麻醉清醒時間和拔管時間短，該法的臨床安全性較高，適于在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 王 鈞,劉 強,張 麗,等.硬膜外阻滯復合喉罩通氣與氣管插管全麻在婦科腹腔鏡手術中的對比研究[J].腹腔鏡外科雜志,2012,17(10):787-790.

[2] 溫偉南.不同喉罩和氣管插管在腹部腔鏡手術麻醉通氣中的應用效果評價[J].中國醫(yī)療設備,2015,30(6):123-126.

[3] 夏陽明.腹部腔鏡手術麻醉通氣中不同喉罩和氣管插管的應用效果[J].醫(yī)療裝備,2017,30(14):122-123.