自由體位對促進自然分娩的臨床研究

王 波

（湖北省棗陽市婦幼保健院，湖北 襄陽 441200）

仰臥位是最常見的產婦分娩方式，然而仰臥位進行分娩時，會由于仰臥時間太長，造成腹部大血管受到壓迫，可能對胎盤的正常工學產生影響，從而可能增加并發癥的發生率[1-2]。除此之外，仰臥位分娩會使產婦的盆骨由于長時間處于狹窄狀態，容易影響到胎兒胎頭的下降，增加了分娩的難度。近年來，臨床上提倡自然分娩時采用自由體位，并認為自由體位能降低自然難度，減少剖宮產的發生率。我院通過對部分自然分娩產婦的臨床資料進行回顧分析，探討自由體位是否有助于促進自然分娩，現對結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的69例自然分孕產婦作為研究對象，隨機分為2組。觀察組產婦35例，產婦的年齡在23～32歲，平均年齡為（27.8±1.3）歲；孕周（41.0±0.2）周。對照組產婦34例，產婦的年齡在22～32歲，平均年齡為（27.6±1.0）歲；孕周（41.5±0.2）周。兩組產婦的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 入選標準

全部產婦均為初次待產，均為單胎妊娠;均經影像學檢查確認盆骨為正常女性盆骨，無嚴重妊娠并發癥；無肝、腎功能障礙及內分泌系統疾病;均簽署知情同意書。

1.3 護理方法

對照組產婦采用仰臥位體位待產，分娩過程中使用半臥位體位，在第一產程開始后，減少產婦活動，盡量使產婦均處于半臥或仰臥體位，護理人員則應做好胎兒分娩的相關準備。觀察組產婦采用自由分娩體位，（1）首先向產婦講解如何采用自由體位進行分娩，指導產婦進行相關的行、座、蹲等動作。（2）產婦可自由選擇體位和活動形式，助產護士常規監測胎位的狀況，通過調整體位對不良胎位進行糾正，在此過程中應保障產婦的舒適度。第二產程后，有助產護理人員指導孕婦通過各種體位配合宮縮進行用力，幫助胎兒的胎頭娩出，分娩過程中指導產婦采取相應的呼吸法緩解患兒的疼痛感，促進胎兒快速分娩[3]。

1.4 觀察指標

觀察兩組產婦的各產程時間，比較剖宮產率和新生兒窒息率。

1.5 統計學處理

2 結 果

2.1 兩組的各產程所用時間比較

觀察組的各產程所用時間均短于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的各產程所用時間比較（ ±s，min）

表1 兩組的各產程所用時間比較（ ±s，min）

組別 n 第一產程 第二產程 第三產程觀察組 35 461.2±50.3 39.8±5.2 522.3±60.5對照組 34 650.6±53.3 59.8±6.4 695.2±62.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組剖宮產和新生兒窒息發生率比較

觀察組的剖宮產率（5.7%）顯著低于對照組（26.5%），差異顯著（P＜0.05）；兩組的新生兒窒息率比較，無顯著差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組剖宮產和新生兒窒息發生率比較 [n（%）]

3 討 論

在傳統的自然分娩過程中，產婦主要采用仰臥或半臥體位，而這種體位造成產婦無法擴張其骶尾關節，縮小了盆骨的空間，增加了自然分娩的難度[4]。近年來，相關臨床研究中證實，自然分娩過程中使產婦保持自由體位更有助于增加產婦的舒適度，并可糾正胎位不正，促進胎兒頭部盡快娩出，縮短分娩的時間。

本研究中，觀察組的各產程所用時間均短于對照組，觀察組的剖宮產率（5.7%）顯著低于對照組（26.5%），組間比較具有統計學意義（P＜0.05）。提示對自然分娩的產婦采取自由體位，更有助于縮短各產程的用時，降低剖宮產發生率。

綜上所述，產婦在分娩過程中采取自由體位更有助于提高產婦的舒適度，縮短產婦的分娩時間，降低不良事件的發生率，保障母嬰的健康和安全，值得在臨床上廣泛應用和推廣。

[1] 毛雁冰,陳小霞,陳麗顏,等.自由體位對促進自然分娩的臨床研究[J].中華護理教育,2015,12(4):293-295.

[2] 田慧琴.自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究[J].中國藥物與臨床,2017,17(4):590-591.

[3] 張 萍,黃 萍.自由體位分娩護理對促進自然分娩的臨床效果評價[J].醫藥前沿,2017,7(6):35-36.

[4] 高海燕.自由體位分娩對促進自然分娩的臨床研究[J].臨床醫學工程,2017,24(3):349-350.