結核性腦膜炎的CT、MRI檢查對照分析

唐光孝

（重慶市公共衛生醫療救治中心，重慶 400036）

結核性腦膜炎也被稱作為結腦，是臨床中一種并不鮮見的中樞神經感染疾病，根據臨床相關的研究資料顯示，結核病患者在近年來的數量出現了增多，而結核性腦膜炎患者數量也有所回升[1]。對于結核性腦膜炎患者的臨床治療而言，患者盡早接受診斷對于治療十分重要。在此類患者的臨床診斷當中，受到多方面因素的影響，此類患者經常會出現診斷，這樣就會導致患者出現誤診，對于其治療會存在嚴重的不利影響[2]。我院在此類患者的臨床診斷中，讓患者接受CT與MRI診斷，現根據試驗情況進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年1～6期間收治的結核性腦膜炎患者當中選擇45例進行分析，所有患者接受臨床檢查后得以確診，患者入院時的主要癥狀表現為不同程度的身體發熱、嘔吐、惡心等。其中，部分患者還會出現腦膜刺激反應、意識與視力不清楚、局灶神經損害等。在本次研究所選的患者中，男性患者為29例，女性患者為16例，患者的年齡為15～45歲。

1.2 方法

所有患者在入院之后都需要接受CT掃描與MRI掃描，我院選擇多層螺旋CT對患者實施掃描，從患者的聽眥線開始向上掃描，相關人員將掃描的層厚與層距分別設定為5 mm，先對患者實施常規掃描，之后讓患者接受增強掃描。在患者接受增強掃描的時候，相關人員需要選擇86 ml的泛影葡胺作為增強劑，在患者接受皮試后為陰性反應時給予患者靜脈注射。

患者在接受CT掃描之后，還需要接受MRI掃描，醫生選擇1.5T裝置對患者實施掃描，患者掃描的層厚為8～10 mm，在對患者實施平掃之后需要讓其接受增強掃描。在對患者實施增強掃描的時候，醫生需要給予患者0.1 mmol/kg的Gd-DTPA靜脈注射，在患者接受注射之后，需要讓其接受T1WI橫斷面及冠矢狀面的掃描[3]。

1.3 臨床觀察指標

對于患者接受CT與MRI診斷后的敏感度情況進行觀察，并予以分析。

1.4 統計學方法

我院在本次研究中將計數資料表示為n（%），并且選擇SPSS 21.0軟件包對其進行分析，若相關數據的對比結果顯示P＜0.05，則可視為差異存在明顯意義。

2 結 果

MRI診斷的敏感度要高于CT診斷方法，兩種方法的相關數據在對比后存在明顯意義。見表1。

表1 兩種診斷方法的敏感度分析 [n（%）]

3 討 論

結核性腦膜炎，也被稱作為TBM，是一種由結核桿菌所引起的以腦膜病變為主非化膿性炎癥反應，患者在患病之后腦部實質與腦血管都會受到嚴重的影響，部分患者的顱神經功能還會受到影響。針對此類患者的臨床診斷變得十分關鍵，以免患者出現誤診等情況，需要醫生為患者選擇科學的診斷方式。

在結核性腦膜炎患者的臨床診斷當中，CT是一種最為常見的診斷方式，其檢查過程等較為方便，且成本也較低，醫生通過CT可以觀察患者顱腦內部不同腦池的具體變化情況，且患者的顱骨及相應的鈣化情況都可以得到直觀的顯示。而與CT診斷方式相比，MRI掃描可以顯示患者的環池、側裂池的解剖輪廓異常情況，且患者的側裂池、基底池等密度與信號等可能會出現明顯的增高等。與CT相比，MRI對于結核性腦膜炎患者的早期病變及中晚期病變有更好的診斷效果。醫生在進行診斷的時候，可以首先選擇CT方式，并且在平掃未見異常之后選擇增強掃描，如果患者仍然沒有出現陽性征象但是臨床癥狀卻顯示結核性腦膜炎的相關癥狀后，醫生就可以為患者選擇MRI掃描，進而幫助患者獲得更好的診斷效果，以免患者出現誤診等。

在本次研究當中，所有患者都接受了CT與MRI兩種診斷方式。在對比具體的診斷情況后可以看出，CT診斷的敏感度達到了80%，而MRI的診斷敏感度為95.6%，兩種診斷方法的敏感度數據存在較為明顯的差異。從本次研究的結果可以看出，兩種方法都有相

對較好的敏感度，但MRI方法要更高一些。

4 結 語

針對患有結核性腦膜炎患者的臨床診斷方式選擇而言，CT診斷與MRI診斷都可起到較好的效果，但是MRI診斷的敏感度要稍高一些，這需要醫生在臨床結合患者的病情實際情況等予以選擇，可以將兩種診斷方法結合，以此避免患者出現誤診情況等。

[1] 黃守先,王滿俠.頭顱CT、頭顱MRI在結核性腦膜炎診斷中應用[J].現代生物醫學進展,2012,12(24):4780-4783.

[2] 孫莉紅,莫 鋒,邸 靜,唐家發,劉振云,逯 琨.分析結核性腦膜炎的MRI和CT影像表現[J].中國現代藥物應用,2014,8(12):68.

[3] 范子晟.結核性腦膜炎的MRI和CT影像表現及其比較[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(05):93.