早期心理干預配合產(chǎn)后康復按摩護理對預防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓形成的效果

姜麗丹

鄭州大學附屬洛陽中心醫(yī)院,河南洛陽 471000

由于產(chǎn)婦社會角色的轉(zhuǎn)變，許多產(chǎn)婦還沒做好當母親的準備，也會擔心產(chǎn)后的身體恢復，難免會出現(xiàn)消極情緒[1-2]。護理人員不僅僅要針對換產(chǎn)婦的情緒變化而實施針對性較強的心理護理，過早對產(chǎn)婦的心理進行干預能夠有效降低產(chǎn)婦焦慮程度，此外并要結(jié)合產(chǎn)后康復按摩護理，從而促進產(chǎn)后的身體恢復和預防產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓的形成。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年2月婦產(chǎn)科所收治的1200例產(chǎn)婦，將這些產(chǎn)婦分為觀察組和對照組，每組600例。觀察組600例產(chǎn)婦中，年齡為23～35歲，平均年齡為（29.6±3.4）歲；對照組600例產(chǎn)婦中，年齡為21～43歲，平均年齡為（30.2±2.6）歲。兩組患者在年齡、分娩方式、等等一般資料中差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦實施常規(guī)護理措施，主要包括：健康教育、觀察產(chǎn)婦、飲食護理、心理護理等等。對對照組患者在分娩后和手術結(jié)束后向產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬講解產(chǎn)后的健康知識及個人衛(wèi)生知識，使產(chǎn)婦充分了解注意事項。對于自然生產(chǎn)的產(chǎn)婦嚴格按照自然生產(chǎn)的護理方法；剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦按照剖腹產(chǎn)的護理措施，剖腹產(chǎn)手術結(jié)束后指導產(chǎn)婦無枕平臥6 h，并且間隔2 h對產(chǎn)婦進行翻身，出手術室時，密切關注產(chǎn)婦的生命指標，2 h心電監(jiān)護，24～48 h后將產(chǎn)婦的尿管拔出，并指導產(chǎn)婦進行適當?shù)幕顒印?/p>

觀察組患者在常規(guī)護理基礎上進行早期心理干預結(jié)合產(chǎn)后康復按摩護理，具體做法有：①產(chǎn)前及分娩后的心理護理。根據(jù)國家圍產(chǎn)期的保健管理工作指導，監(jiān)督產(chǎn)婦定期進行產(chǎn)檢，并且根據(jù)產(chǎn)婦的孕期向產(chǎn)婦講解健康知識，密切關注產(chǎn)婦的心理情緒變化，針對每個產(chǎn)婦的心理狀況實施相對應的心理指導，了解產(chǎn)婦焦慮的問題，并協(xié)助產(chǎn)婦放松心情，消除不良情緒。對產(chǎn)婦的分娩能力進行評估，鼓勵產(chǎn)婦盡量自然生產(chǎn)，消除分娩前的恐懼感。向產(chǎn)婦宣傳自然生產(chǎn)的對產(chǎn)婦身體恢復的好處及對胎兒的好處，和剖宮產(chǎn)的的不利因素。除此之外，還應告知產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬下肢靜脈血栓的形成原因及危害，下肢靜脈血栓的形成與產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期沒有得到活動，造成下肢血液循環(huán)不流暢；要改變傳統(tǒng)的坐月子的思想。講解適當運動能夠?qū)︻A防下肢靜脈血栓的形成。②產(chǎn)后康復按摩方法。對于自然分娩的產(chǎn)婦分娩結(jié)束后就可以下床活動，進行自行排尿等等，參加關于新生兒護理的相關知識，和根據(jù)產(chǎn)后康復的護理人員的指示進行康復按摩及運動；對于剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，首先向家屬講解如何幫助產(chǎn)婦進行翻身訓練和按摩方法，按摩時間應當持續(xù)5～10 min，按摩間隔1 h左右，翻身間隔2 h，產(chǎn)婦麻醉藥效之后進行下肢伸張彎曲活動，并自下而上按摩小腿，按摩動作可重復多次，按摩時間也可由患者的身體情況而定。可進行適當?shù)南麓不顒樱巍⑾バ亍⑸煺沟鹊取＂垩ㄎ话茨Ψ椒āＱㄎ话茨?次/d，連續(xù)按摩2 d，穴位按摩的穴位主要有：承扶穴、環(huán)跳穴、承山穴、足三里穴及委中穴等等[3]。具體做法是，護理人員將雙手掌心向上，用中間三根手指尖在2個相鄰的穴位上畫圈按摩，按摩時，停留穴位2～3 min，持續(xù)15 min。整個穴位按摩過程中動作應該輕柔，以不損傷產(chǎn)婦為目標[4]。

1.3 觀察指標

觀察并記錄產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期下肢是否出現(xiàn)腫脹、疼痛等等及診斷為下肢靜脈血栓，發(fā)生下肢靜脈血栓的人數(shù)越多，發(fā)生率越高；利用SDS SAS 評分標準，SAS標準50分以下為正常；SDS標準53分以下為正常。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件中進處理，（x±s）表示計量資料，技術資料經(jīng)t檢驗；經(jīng)xz檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者SAS、SDS程度低于對照組，產(chǎn)褥期下肢靜脈血栓發(fā)生率[2%(14/600)vs5.3%(32/600)]低于對照組，比較具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SAS、SDS程度及血栓發(fā)生率

3 結(jié)論

造成下肢靜脈血栓形成的原因有下肢血液循環(huán)不暢通、靜脈內(nèi)膜損傷及下肢血液成高凝血狀態(tài)，所以對于產(chǎn)褥期產(chǎn)婦護理的重點之一就是預防下肢靜脈血栓形成。除了進行有效運動和按摩之外，穴位按摩是一種安全、有效、舒適的預防下肢靜脈血栓，使患者下肢血脈流通，穴位按摩對預防下肢靜脈血栓也具有積極作用，能夠縮短患者的住院時間，使患者感到舒適、輕松的護理手法。

對產(chǎn)婦實施早期心理干預配合產(chǎn)后康復按摩，能夠降低患者焦慮程度及降低下肢靜脈血栓的形成，下肢靜脈血栓跟產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期缺少活動有著密切關系，產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期雖然不能進行劇烈活動，但是結(jié)合穴位按摩和適當運動是能夠預防下肢靜脈血栓，該研究研究結(jié)果表明，早期心理護理結(jié)合產(chǎn)后康復按摩護理，效果明顯，該方法值得被推薦使用[5]。

[1] 王春回.產(chǎn)后下肢深靜脈血栓形成的臨床分析及護理[J].按摩與康復醫(yī)學,2012,3(5)下旬刊:154.

[2] 王慶捷.心理護理在產(chǎn)婦產(chǎn)后康復中的應用[J].醫(yī)學信息,2014,6(8):260-261.

[3] 羅麗娟.心理護理在產(chǎn)后康復產(chǎn)婦后中的應用分析[J].健康前沿,2016,23(10):70.

[4] 張愛花,盧斌.產(chǎn)褥期心理護理在產(chǎn)后康復中的作用[J].中外健康文摘,2013,11(48):231.

[5] 王芳.影響產(chǎn)褥期婦女產(chǎn)后康復的相關因素分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014,10(7B):239.