踝關節骨關節病注射治療聯合康復治療對踝關節功能恢復影響的臨床效果分析

傅巖

山東省淄博市張店區人民醫院，山東淄博 255000

全身負重關節經常發生的疾病之一就是踝關節骨關節病，常發人群為中老年人群[1]。誘發踝關節骨關節病的因素主要有：肥胖、超負荷運動以及反復關節扭傷等。踝關節骨關節病局部病理改變主要表現為：關節軟骨損傷、滑膜炎癥以及韌帶勞損等。踝關節骨關節病的臨床癥狀主要表現為：關節疼痛、關節僵直以及不同程度的功能障礙等，嚴重影響患者健康以及正常生活[2]。此次研究隨機選取2014年10月—2016年10月期間該院收治的踝關節功能性障礙患者62例作為研究對象，分析了踝關節骨關節病注射治療聯合康復治療對踝關節功能恢復影響的臨床效果，現報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2014年10月—2016年10月期間該院收治的踝關節功能性障礙患者62例，按照平行的原則將這62例患者均分為對照組和觀察組，31例，對照組31例患者中男性患者19例，女性患者12例，年齡為52～75歲；對照組31例患者中男性患者18例，女性患者13例，年齡為53～78歲；觀察組患者與對照組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組的31例患者采用單純的關節病注射治療，患者取仰臥位，患者患側下肢平放在治療床上，進行常規的皮膚消毒，從踝關節前外側入路穿刺，踝關節輕度內收在外踝前上方2 cm處進針進入關節腔。穿刺成功之后如果發現積液則將積液抽盡，積液抽盡之進行利多卡因注射，利多卡因的濃度為0.5%，劑量為3 mL，10 mg甲強龍之后在注入40μg/mL 臭氧，1次/周，連續治療4周。

1.2.2 觀察組 觀察組的31例患者采用關節病注射治療聯合康復治療，關節腔注射的方式與對照組相同，在關節腔注射之后進行踝關節活動康復治療，具體方法為：患者取坐位將患者平放與病床之上，首先進行主動運動，將踝關節自主背伸牽拉，指導患者盡量向下推壓保持10 s左右，重復10次；然后進行被動運動，護理人員或者患者家屬幫助患者進行背伸牽拉盡量向下推壓保持10 s左右，重復10次。另外，患者進行踝關節自主跖屈牽拉以及踝關節自主外翻牽拉活動，最后放松踝關節，順時針旋轉踝關節10次，逆時針旋轉踝關節10次。

1.3 評價指標

根據Mazur 踝關節功能評分將患者接受治療后的滑關節功能分為優秀、良好、一般、差，評分項目包括關節功能、疼痛以及關節活動度，每個項目100分，90分以上為優秀，80～90為良好，60～80分為一般，60分以下為差。對患者治療后疼痛緩解情況進行VAS 疼痛評分[3]。

1.4 統計方法

將研究所得的最后數據使用SPSS 22.0統計學軟件進行數據處理。在數據處理過程中，以t檢驗計量資料，用（±s）表示，χ2用以檢驗計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 Mazur 踝關節功能評分

觀察組患者與對照組組患者治療后Mazur 踝關節功能評分如表1所示。

表1 觀察組患者與對照組組患者治療后Mazur 踝關節功能評分對比[n(%)]

根據表1數據可知，觀察組31例患者接受治療后Mazur 踝關節功能評分為優秀12例、良好10例，一般7例，差2例；對照組31例患者接受治療后Mazur 踝關節功能評分為優秀5例、良好9例，一般13例，差4例，觀察組患者Mazur 踝關節功能評分總體明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 疼痛評分

觀察組患者接受治療后VAS疼痛評分為（41.36±1.02）分明顯優于對照組患者（49.17±1.14）分，為差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

踝關節疾病是中老年群體中的常發疾病，通常是由關節滑膜炎、韌帶松弛以及踝關節不穩定等誘發的。踝關節疾病的在臨床上主要表現為踝關節疼痛，伴有不同程度的功能障礙，在上下樓梯以及久坐后站起踝關節伸屈或者負重癥狀明顯[4]。

在踝關節疾病的臨床治療中，基本原則是環節疼痛，改善踝關節功能，促進軟骨修復，防止關節軟骨被破壞[5]。據報道稱，關節注射應用的藥物主要有：①透明質酸鈉，透明質酸鈉是關節液以及軟骨基質的重要成分，能夠潤滑環節，在一定程度上降低關節腔內炎性介質的濃度。②激素以及臭氧，應用激素和臭氧治療能夠促進水腫消散減輕組織充血，保護關節軟骨。臨床研究表明，在關節腔注射的基礎上進行康復治療，指導患者進行主動和被動的踝關節伸屈運動，能夠有效地緩解關節周圍肌腱以及關節囊，從而促進踝關節功能恢復[6]。

此次研究結果表明，觀察組31例患者接受治療后Mazur 踝關節功能評分為優秀12例、良好10例，一般7例，差2例；對照組31例患者接受治療后Mazur踝關節功能評分為優秀5例、良好9例，一般13例，差4例，觀察組患者Mazur 踝關節功能評分總體明顯優于對照組；觀察組患者接受治療后VAS疼痛評分為（41.36±1.02）分明顯優于對照組患者（49.17±1.14）分。

綜上所述，踝關節骨關節病注射治療聯合康復治療能夠促進踝關節功能恢復。

[1]王海林,傅玉純,丁冠男,等. 踝關節骨關節病注射治療聯合康復治療對踝關節功能恢復影響的臨床探討[J]. 臨床和實驗醫學雜志,2014,13(11):919-922.

[2]王麗華,曾文泓,羅仕清. 腔內注藥治療聯合康復治療踝關節骨關節病的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2016,9(31):68-69.

[3]李橋軍,華東,張斌,等. 早期強化踝關節運動訓練對偏癱患者下肢功能恢復的影響[J]. 中國實用神經疾病雜志，2014,17(22):63-64.

[4]歐陽輝,宋秀豹,王玉蘋,等. 綜合康復治療對輕中度膝骨關節炎骨髓水腫的療效[J]. 暨南大學學報：自然科學與醫學版,2015,36(2):182-185.

[5]黃月喬,陳光,劉珂,等. 系統康復治療踝關節骨折的療效[J]. 中國老年學雜志,2013,33(24):6155-6156.

[6]顧魯軍,劉定華,陳建強,等. 術后綜合康復治療對踝關節骨折患者康復進程及生活質量的影響[J]. 貴州醫藥，2017,41(5):508-510.