游泳及撫觸對(duì)新生兒保健的臨床作用

姜聲琴

荊州市婦幼保健院， 湖北荊州 434042

隨著人們的保健意識(shí)不斷加深，對(duì)新生兒保健方面越來(lái)越重視，使得新生兒游泳、撫觸成為了近年來(lái)備受關(guān)注的保健項(xiàng)目之一，不但可以幫助新生兒骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等良好發(fā)育，而且還能有效避免新生兒出現(xiàn)黃疸[1]。為了進(jìn)一步該保健項(xiàng)目的臨床作用，該研究于2016年3月—2017年3月隨機(jī)出抽取了100例新生兒展開(kāi)詳細(xì)研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

此組研究所收取的100例對(duì)象均屬于該院產(chǎn)科接受的新生兒，根據(jù)不同的臨床保健方法將其平均分為了甲乙兩組，每組50例。甲組男嬰與女嬰25例；孕周是38～41周，平均孕周是（39.5±0.5）周；體重是2 500～4 000 g。乙組男嬰27例，女嬰23例；孕周是38.3～40.8周，平均孕周是（39.2±0.4）周；體重是2 508～3 998 g。兩組新生兒均為母乳喂養(yǎng)且母嬰同室，無(wú)任何并發(fā)癥。對(duì)兩組研究對(duì)象的基礎(chǔ)資料進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果提示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P＞0.05），可比較。

1.2 保健方法

次游泳的時(shí)間控制在8 min左右，隨著次數(shù)增加逐步延長(zhǎng)游泳的時(shí)間，最后控制在10～15 min，1次/d。此外，室溫為28℃、水溫38～40℃、水深60 cm，并保證一人、一池、一水。采取乙醇事先對(duì)泳圈清消毒，并用防水臍貼對(duì)新生兒的臍部實(shí)施保護(hù)，再把雙保險(xiǎn)的游泳圈套入其頸部，扶著頭頸、背部及臀部，先把新生兒的雙下肢、臀部放進(jìn)水中進(jìn)行擺動(dòng)，待新生兒適應(yīng)后再放入水中但保持頭部在水面上。游泳器件，護(hù)士要對(duì)新生兒四肢關(guān)節(jié)展開(kāi)節(jié)律性的被動(dòng)放松，慢慢伸屈四肢，展開(kāi)轉(zhuǎn)體、劃水運(yùn)動(dòng)，時(shí)間控制為5 min，然后在自由活動(dòng)約5～10 min。

游泳結(jié)束后抱起嬰兒并將其泳圈、護(hù)臍貼取下，及時(shí)采取干毛巾將其身體擦干和加強(qiáng)注意保暖。再采取75%的乙醇對(duì)臍部進(jìn)行消毒，整個(gè)游泳過(guò)程由家長(zhǎng)在旁觀看陪伴，護(hù)士一邊將游泳的好處及相關(guān)事項(xiàng)告知家長(zhǎng)，并囑咐其出院后至少每周3次返院撫觸、游泳[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組新生兒胎糞初排的時(shí)間、轉(zhuǎn)黃的時(shí)間，同時(shí)對(duì)其展開(kāi)經(jīng)皮膽紅素檢查，測(cè)定黃疸指數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此組研究所獲數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)；P＜ 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

甲組：所有新生兒均在出生后第1天常規(guī)沐浴，并且嚴(yán)格控制好水溫、室溫，在完成洗浴后采取75%的乙醇對(duì)其臍部進(jìn)行消毒，并實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

乙組：在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施撫觸與游泳，且均在舒緩音樂(lè)的環(huán)境下實(shí)施。①撫觸:50例新生兒在出生后1 d開(kāi)始進(jìn)行于喂奶后1 h進(jìn)行。專業(yè)的撫觸護(hù)士通過(guò)潤(rùn)膚油進(jìn)行雙手潤(rùn)滑后以改良式的撫觸法先以俯臥位進(jìn)行撫觸，逐步對(duì)新生兒的背部與臀部進(jìn)行撫觸后再以仰臥位對(duì)其胸部、頭部、腹部等進(jìn)行按摩，整個(gè)撫觸動(dòng)作輕柔，盡可能與新生兒有目光交流。2次/d，10～20 min/d，室溫為30～34℃ 、濕度為55%～60%，在撫觸過(guò)程中嚴(yán)密觀察新生兒反應(yīng)，并且將相關(guān)資料播放給新生兒父母觀看，教會(huì)其方法和囑咐相關(guān)注意的事項(xiàng)。

②游泳：于新生兒出生1 d、吃奶1 h后進(jìn)行，首

2.結(jié)果

2.1 比較兩組新生兒轉(zhuǎn)黃的時(shí)間、胎糞初排的時(shí)間

甲乙兩組新生兒接受不同方法進(jìn)行保健護(hù)理后，甲組50例胎糞初排的時(shí)間、轉(zhuǎn)黃的時(shí)間分別是（8.8±5.9）、（38.9±6.6） h；乙組 50例胎糞初排的時(shí)間、轉(zhuǎn)黃的時(shí)間分別是（5.8±3.5）、（29.5±7.8） h，乙組50例新生兒轉(zhuǎn)黃的時(shí)間、胎糞初排的時(shí)間均明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對(duì)比甲乙兩組新生兒的黃疸指數(shù)

甲乙兩組新生兒接受不同方法進(jìn)行保健護(hù)理后，乙組50例新生兒出生后第3天、第5天的黃疸指數(shù)均明顯低于甲組，兩組對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情如表1所示。

表1 對(duì)比甲乙兩組新生兒的黃疸指數(shù)（x±s）

3 討論

在此次研究結(jié)果中不難看出，甲乙兩組新生兒接受不同方法進(jìn)行保健護(hù)理后，乙組50例新生兒轉(zhuǎn)黃的時(shí)間、胎糞初排的時(shí)間均明顯低于甲組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；與此同時(shí)，乙組50例新生兒出生后第3天、第5天的黃疸指數(shù)均明顯低于甲組，兩組（P＜0.05），比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

由此可見(jiàn)，新生兒出生后1 d積極開(kāi)展游泳、撫觸等保健措施，具有顯著的臨床作用，可能是由于新生兒的游泳動(dòng)作均是在大腦的支配下進(jìn)行，這類有保護(hù)性的游泳措施通過(guò)水對(duì)新生兒皮膚進(jìn)行沖擊，從而形成撫觸皮膚，同時(shí)，水又具備較大的導(dǎo)熱性，所以增加了新生兒的活動(dòng)量，全面促進(jìn)了其腸蠕，促進(jìn)了胎便盡快地排出。另外，降低肝腸循環(huán)膽紅素吸收，延遲胎便初排的時(shí)間、轉(zhuǎn)黃的時(shí)間均屬于新生兒發(fā)生黃疸的重要因素。新生兒的腸腔內(nèi)胎糞中大約含有80～100 g的膽紅素，顯著高于新生兒出生后機(jī)體每天產(chǎn)生膽紅素的5～10倍，當(dāng)胎糞排出的時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致新生兒機(jī)體中的膽紅素水平增加。所以，促進(jìn)胎糞的加速排泄有利于降低新生兒小腸吸收膽紅素的量，進(jìn)而顯著降低黃疸的臨床發(fā)生率。

此外，對(duì)新生兒實(shí)施撫觸后，還能夠?qū)ζ淦つw的感受器造成一種刺激，以反射性的方式引起其副交感神經(jīng)發(fā)生興奮，可以促進(jìn)機(jī)體胃腸激素與生長(zhǎng)激素不斷分泌，促進(jìn)新生兒體格發(fā)育，這也是新生兒早期智力開(kāi)發(fā)方法之一。新生兒胰島素釋放量增多后激發(fā)了神經(jīng)的興奮性，還可以增加新生兒吃奶量，促進(jìn)其對(duì)營(yíng)養(yǎng)的吸收，進(jìn)而及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)。值得注意的是，在對(duì)新生兒開(kāi)展游泳保健的過(guò)程中，也會(huì)存在一定風(fēng)險(xiǎn)，因此，護(hù)士要嚴(yán)格控制好游泳室的通風(fēng)以及室內(nèi)濕度、溫度以及水溫等，并且注意對(duì)新生兒的臍部加強(qiáng)保護(hù)，以免引發(fā)交叉感染[3]。

綜上所述，今早對(duì)新生兒實(shí)施對(duì)新生兒積極采取撫觸、游泳等保健護(hù)理，能夠在短時(shí)間內(nèi)鍛煉其胃腸功能，降促進(jìn)胎便排除，降低黃疸發(fā)生幾率，促進(jìn)新生兒健康成長(zhǎng)與發(fā)育，該保健方法具有較高的運(yùn)用價(jià)值，可積極推廣運(yùn)用。

[1]王香蘭.撫觸與游泳對(duì)新生兒保健作用的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2014,12(21):1968-1970.

[2]王維榮.游泳撫觸保健對(duì)新生兒的作用觀察[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1139-1140.

[3]邵志蓉,吳麗紅,黃靜,等.新生兒游泳撫觸操對(duì)新生兒黃疸和早期生長(zhǎng)作用的效果分析[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016,37(3):143-144.