氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素對婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響

王晶

仙桃市陽光醫(yī)院，湖北仙桃 433000

下肢靜脈血栓是臨床婦科手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥，臨床癥狀多表現(xiàn)為下肢疼痛、酸脹、靜脈曲張等，若不及時進行有效的預(yù)防及治療，病情嚴重時會導致患者下肢靜脈血栓的形成，進而誘發(fā)肺動脈栓塞綜合征，影響患者術(shù)后的恢復進程[1]。目前臨床多使用低分子肝素進行藥物治療，并取得良好的治療效果。有相關(guān)研究中指出，氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素預(yù)防及治療下肢靜脈血栓治療效果更加顯著[3]。故該研究將2016年1月—2017年3月進一步探究氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素對婦科術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2016年1月—2017年3月進行婦科手術(shù)治療的患者82例為研究對象，隨機分為兩組，41例。對照組年齡31～72歲，平均年齡（51.62±5.24）歲；病程2～10年，平均病程（4.86±1.45）年。觀察組年齡33～71歲，平均年齡（50.34±11.15）歲；病程1～12年，平均病程（5.21±1.32）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組均進行補液、抗感染等常規(guī)治療。對照組給予低分子肽素治療，用法如下。術(shù)后24 h開始使用低分子肝素鈣注射液（國藥準字H20060190）0.4 mL/支，0.3 mL/次，1次/d，進行皮下注射。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合氣壓波治療儀進行治療，用法如下。使用氣壓治療儀（型號：DL-2002B）進行預(yù)防性治療，將治療儀與電源相接，將主機氣管插座與治療儀氣管插座進行連接，而后將空氣波壓力治療套筒戴在患者雙下肢的小腿及大腿上，將從足背至大腿最上面的拉鏈拉好，并將拉鏈口固定好之后，將電源開關(guān)打開，設(shè)置充氣壓力參數(shù)及治療時間，氣壓壓力設(shè)置為30～240 mmHg，主要是根據(jù)人體足部-小腿-膝關(guān)節(jié)-大腿的順序進行設(shè)置，以保證患者舒適度；進行反復施加壓和釋放壓力治療，保持加壓充氣1 min休息11 s的間隔，2次/d，20 min/次。兩組均連續(xù)治療5 d。

1.3 觀察指標

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 下肢臨床癥狀及靜脈血栓發(fā)生率

對照組下肢腫脹、下肢疼痛、下肢靜脈血栓發(fā)生率均比觀察組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者下肢臨床癥狀及靜脈血栓發(fā)生率對比[ n（%）]

2.2 凝血酶指標及血流平均速度

對照組APTT、PT、TT指標均比觀察組高，血流平均速度低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療5 d后凝血酶指標及血流平均速度對比（ x ±s）

3 討論

婦科手術(shù)患者下肢靜脈血栓發(fā)生的危險因素主要有以下幾方面:①由于手術(shù)時間較長，容易引發(fā)血栓；②術(shù)中出血量較多，使患者機體內(nèi)血容量出現(xiàn)不足，脫水嚴重導致血液粘稠度增加；③患者術(shù)后因使用鎮(zhèn)痛泵及長期臥床，并且在麻醉藥的作用下，使患者腹部出現(xiàn)腸麻痹及腹脹等不適癥狀，導致髂靜脈和下肢靜脈血流緩慢，使血液淤積于靜脈血管內(nèi)+。因此臨床治療中應(yīng)以改善患者凝血功能，促進機體血流微循環(huán)為主要原則。

該研究結(jié)果表明，氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素治療可有效促進婦科術(shù)后患者下肢血流循環(huán)速度，預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生。其原因為低分子肝素是一種長效的抗血栓藥劑，普遍用于臨床抗凝治療中，其能夠選擇性的抑制凝血因子活性，從而達到促進溶栓的目的[6]。氣壓波治療儀擠壓方向的作用機理因與人體血流方向具有一致性，能夠在加壓治療過程中以有效促進華患者術(shù)后下肢靜脈血液回流速度，以更好的幫助患者盡快將靜脈中淤積血液排空，改善靜脈凝血狀態(tài)。此外，該治療儀進行的減壓和增壓治療方式具有一定的周期性，能夠產(chǎn)生搏動性的血流，可以更好地促進下肢血液循環(huán)，有效地預(yù)防凝血因子在靜脈血管內(nèi)粘附及聚集，繼而防止下肢靜脈血栓形成[7-8]。因此氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素治療，協(xié)同作用，提高治療效果，有效的防治下肢靜脈血栓，促進患者術(shù)后的正常恢復。

綜上所述，婦科術(shù)后患者給予氣壓波治療儀聯(lián)合低分子肝素治療可有效促進下肢靜血液循環(huán)，預(yù)防下肢靜脈血栓的形成。

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