生化指標(biāo)檢測在老年2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓防治中的價值

桂蕊

山東省平邑縣中醫(yī)醫(yī)院，山東臨沂 273300

下肢深靜脈血栓屬于臨床常見疾病，是指靜脈血液在下肢深靜脈血管中凝結(jié)，患者發(fā)病后常遺留不同程度的下肢水腫、皮炎、瘀滯性潰瘍及繼發(fā)性靜脈曲張等嚴(yán)重疾病，靜脈血流滯緩、靜脈壁受到嚴(yán)重?fù)p傷及血液存在的高凝狀態(tài)均是導(dǎo)致下肢深靜脈血栓發(fā)病主要原因[1]。特別是合并糖尿病的老年人群其下肢深靜脈血栓發(fā)病率較高，且疾病早期發(fā)作時因形成的血栓較小，常無明顯臨床表現(xiàn)，早期往往被忽視，患者早期下肢靜脈血栓發(fā)病后主要發(fā)生部位為大隱靜脈、脛后靜脈及足底經(jīng)脈，若早期得不到及時有效的治療將造成栓子脫落出現(xiàn)肺栓塞而危及生命安全[2]。目前針對糖尿病下肢深靜脈血栓的形成研究尚仍較少，多數(shù)研究均認(rèn)為為患者進(jìn)行生化指標(biāo)的檢測可對疾病進(jìn)行早期確診。基于此該研究2015年2月—2017年5月就生化指標(biāo)的檢測在老年2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓防治中的價值作如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2015年2月—2017年5月收治的2型糖尿病下肢深靜脈血栓患者30例為觀察組，選取同期于該院就診的2型糖尿病非血栓組患者30例為對照組，觀察組男18例，女12例；年齡60～86歲，平均（71.45±8.67）歲；糖尿病病程6～12年，平均（9.67±2.51）年。對照組男19例，女11例；年齡61～85歲，平均（72.14±8.71）歲；糖尿病病程6～11年，平均（9.01±1.95）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。可對比研究。

1.2 方法

兩組患者均接受生化指標(biāo)檢測，儀器為日本奧林巴斯AU-2700型全自動生化儀檢測患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、總膽固醇（Tch）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。使用美國庫爾特LH750型血液細(xì)胞分析儀檢測患者血小板（PLT）及血紅蛋白（Hb）水平。

1.3 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，以（x ±s）表示計量資料，用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀 察 組 FPG、2 hPG、Tch、LDL-C、PLT、Hb等生化指標(biāo)水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

糖尿病患者因存在脂代謝紊亂、糖代謝紊亂、血液黏稠度上升、血管壁內(nèi)皮細(xì)胞損害等情況，因此患者形成血栓風(fēng)險較其他人群高出許多，諸多研究證實(shí)，靜脈血栓的形成一般與高血液黏稠度、血流速度變緩、靜脈內(nèi)膜嚴(yán)重?fù)p傷等有關(guān)，三者中若患者僅單一存在某一因素都不足以導(dǎo)致發(fā)病，只有在三種因素的共同作用下才能夠為血栓形成造就條件，上述危險因素多包括遺傳因素及獲得性因素，在諸多的后天性因素中糖尿病便是最為關(guān)鍵的危險因素之一[3]。

表1 兩組生化指標(biāo)比較（x ±s）

3 討論

2型糖尿病患者常伴胰島素抵抗、高血糖、高脂血癥等嚴(yán)重代謝紊亂，該病理性改變均是導(dǎo)致患者血凝狀態(tài)失衡的關(guān)鍵，如凝血功能異常、纖溶系統(tǒng)異常、抗凝功能異常、內(nèi)皮細(xì)胞功能異常、血小板功能異常等，患者存在的血糖高水平狀態(tài)可導(dǎo)致微血管阻力顯著降低，從而促進(jìn)后阻力明顯上升，導(dǎo)致糖尿病微循環(huán)灌注顯著升高，微循環(huán)出現(xiàn)瘀滯[4]；而高膽固醇、高甘油三酯水平及血漿高滲透壓均是引起血液黏稠度上升的原因，血液黏稠度上升后患者微循環(huán)瘀滯、血流速度變緩則導(dǎo)致組織出現(xiàn)缺氧缺血，從而誘發(fā)微血管血栓形成。而老年糖尿病患者因機(jī)體功能較青壯年低下，長時間受到疾病的干擾，戶外活動量減少，則機(jī)體生理功能降低，從而導(dǎo)致血液循環(huán)功能衰退，因此其發(fā)生下肢深靜脈血栓風(fēng)險極高【5-6】。該研究對該院收治的30例2型糖尿病下肢深靜脈血栓患者及2型糖尿病非下肢深靜脈血栓患者均檢測其生化指標(biāo)水平，結(jié)果顯示，2型糖尿病伴下肢深靜脈血栓患者的FPG、2 hPG、Tch、LDL-C、PLT、Hb水平較非血栓患者高，說明2型糖尿病患者下肢深靜脈血栓的形成與患者血糖控制效果、血小板功能呈正相關(guān)性。進(jìn)一步證實(shí)靜脈血流滯緩、靜脈壁受到嚴(yán)重?fù)p傷及血液存在的高凝狀態(tài)是導(dǎo)致患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的主要原因。

綜上所述，糖尿病是誘發(fā)下肢深靜脈血栓的危險原因之一，為糖尿病患者早期檢測其生化指標(biāo)水平可對患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險進(jìn)行評估并給予早期防治。

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