解剖接骨板加壓螺栓系統(tǒng)與AO接骨板治療跟骨骨折對(duì)比研究

王立江 ，郭凱，王哲，汪兆文，李忠，孟憲卿

河北省衡水市第四人民醫(yī)院，河北衡水 053000

跟骨骨折是臨床上最常見(jiàn)的跗骨骨折，隨著內(nèi)固定材料的發(fā)展和對(duì)局部解剖結(jié)構(gòu)認(rèn)識(shí)的加深，手術(shù)治療效果優(yōu)于保守治療已逐漸得到臨床認(rèn)可[1]。跟骨骨折內(nèi)固定物種類(lèi)繁多，各有優(yōu)缺點(diǎn)，究竟哪種內(nèi)固定物療效更佳，尚無(wú)定論。該研究回顧分析2009年5月—2013年6月該院收治90例采用解剖接骨板加壓螺栓系統(tǒng)和AO接骨板固定跟骨骨折患者的臨床資料，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用解剖接骨板加壓螺栓系統(tǒng)（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院設(shè)計(jì)，山東威高骨科材料有限公司生產(chǎn)）內(nèi)固定組46例，其中男43例，女3例；年齡21～59歲，平均39.8歲。致傷原因：高處墜落傷38例，摔傷5例，交通傷3例，均為單側(cè)閉合性骨折。合并胸腰椎骨折5例，顱腦損傷2例。Sanders分型：Ⅱ型26例，Ⅲ型15例，Ⅳ型5例。受傷距手術(shù)時(shí)間3～15 d，平均7.5 d。AO接骨板（瑞士Synthes公司生產(chǎn)）內(nèi)固定組44例，其中男42例，女2例；年齡22～61歲，平均41.8歲。致傷原因：高處墜落傷36例，摔傷3例，交通傷5例，亦均為單側(cè)閉合性骨折。合并胸腰椎骨折3例，胸部損傷2例，顱腦損傷1例。Sanders分型：Ⅱ型21例，Ⅲ型19例，Ⅳ型4例。受傷距手術(shù)時(shí)間6～18 d，平均8.7 d。術(shù)前對(duì)所有患者常規(guī)行跟骨側(cè)軸位X線(xiàn)檢查及后關(guān)節(jié)面冠狀位和軸位CT檢查，明確骨折類(lèi)型。

1.2 治療方法

1.2.1 解剖接骨板加壓螺栓內(nèi)固定組 采用連續(xù)硬膜外麻醉或全身麻醉，健側(cè)臥位。經(jīng)跗骨竇入路，自外踝尖至第4跖骨基底做橫行切口，將趾短伸肌部分剝離牽向背側(cè)，分離腓腸神經(jīng)和腓骨長(zhǎng)短肌腱向下?tīng)块_(kāi)，顯露跟骨后關(guān)節(jié)面。……