膝關節鏡輔助微創手術治療老年脛骨內側平臺骨折的療效

徐宏三

沭陽縣中醫院急診科，江蘇沭陽 223600

在臨床上，脛骨內側平臺骨折主要是一種伴有韌帶、半月板等關節組織等損傷，老年人在人群中的發病概率較高。針對脛骨骨折臨床癥狀長期性表現為患肢腫脹、行走障礙以及畸形等，這種病狀經常發生在老年群體中，對患者生生活質量造成很嚴重的影響[1]。目前采用常規切開復位內穩定手術進行治療該病，之中治療起著一定的效果，但是預后較差，發病癥狀內容較多[2-3]。該院主要研究觀察膝關節鏡輔助微創手術老年脛骨內側平臺骨折的臨床效果，方便選取2014年8月—2015年8月期間收治的60例老年脛骨內側平臺骨折患者進行研究觀察，以此為臨床治療老年脛骨內側平臺骨折疾病提供有關依據，改進老年脛骨內側平臺骨折疾病的傷害，從而提升老年人的生活治療?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取在該院進行治療的60例老年人脛骨內側骨折患者來作為研究對象，促使著抽簽的方法能夠將所有患者簡單隨機進行分為觀察組和對照組，30例各為一組[2]。所有患者以及其家屬均對該次研究知曉，并且自愿加入。觀察組當中，男性、女性患者為16、14例；年齡在62～70歲之間，平均年齡為（73.43±3.65）歲；骨折主要原因：滑倒摔傷15例，交通事故5例，高處墜落10例；在對照組當中，男性患者和女性患者分別是19、11例；年齡范圍在65～75歲之間，平均年齡為（74.46±3.52）歲；骨折主要原因：滑倒摔傷15例，交通事故8例，高處墜落7例[3]。對比兩組老年人脛骨內側平臺骨折患者的基線資料，年齡、骨折原因差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行實施科學性的對比。

1.2 方法

給對照組老年脛骨內側平臺骨折患者進行常規手術固定性自治療，引導患者取仰臥位，進行全身麻醉過后，依照不同類型的患者，將手術口一脛骨的內側、外側或者正中位置。切開關節囊，并進行翻開以促使關節面暴露。最后就會根據患者的具體情況進行骨折部位修復操作，復位過后使用螺釘固定，防止置入引出流條。觀察組當中，給骨折的老年患者膝關節鏡輔助微創手術進行治療。拍攝出膝關節的X線片，并相應的進行掃描和三維重建進行掌握骨折情況，為患者選擇個性化的手術進入。進行麻醉后，引導患者仰臥于手術臺上。將患肢的血流消除，在膝關節鏡的輔助下，清洗膝關節的關節腔，將軟骨片徹底清除掉。根據患者病理具體情況進行復位和固定，針對復雜的骨折情況，可以采用內鏡探針將塌陷的骨折塊掀開，并且做出1個骨窗，這樣方便復位和固定性進行操作，最后再置入引流條。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年脛骨內側平臺骨折患者的手術時間，手術中出血量、住院時間、膝關節功能（HSS）評分是以并發癥狀情況發生率。

1.4 統計方法

兩組老年脛骨內側平臺骨折患者治療的數據使用SPSS 20.0統計學軟件進行分析，計量資料使用（±s）來表示，并且使用t檢驗，計數資料使用（%）來表示，采用χ2進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術有關指標

觀察組老年脛骨內側平臺骨折患者的手術時間、手術中出血量、住院時間均優先于對照組（P＜0.05）,如表1所示。

表1 比較兩組老年脛骨內測評骨折患者的手術有關指標（x ±s）

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況

觀察組老年脛骨內側平臺骨折患者的并發癥情況所發生的概率為5.00%，對照組并發癥情況發生概率是25.00%。觀察組很明顯優先于對照組（P＜0.05）。

3 討論

由于老年人身體素質非常差，隨著年齡的提高，身體功能和器官功能也隨著衰退，因此，導致骨質疏松，極易因滑倒等因素導致老年人骨折的不斷發生。其中以脛骨內側平臺骨折為主要，對老年患者的生活治療也造成很大的影響。依照常規手術規定治療雖然起到一定效果，但是不能夠在直視的情況下進行關節上的復位，這樣會影響到膝關節的后期恢復；術中忽略了對半月板和韌帶的修復，這樣容易導致膝關節疼痛，整體上的臨床效果并不是很理想。膝關節鏡輔助微創手術可以經過X線顯示出半月板，并且進行治療疾病，降低關節軟骨頭上的損傷，有效避免關節內部復雜的結構受到阻礙。也能恢復關節面上的整合復位。不僅這樣，而且還能夠防止手術后受感染，這樣有利于傷口快速恢復。依照此次研究結果演示出，觀察組老年脛骨內測平臺骨折患者所使用膝關節鏡輔助微創手術治療。對常規手術治療老年脛骨內側平臺骨折要切開復位并且穩固骨折部位，雖然能夠取得相應的治療效果，但是卻無法避免幾大缺點：①常規手術中不能夠在直視的狀態下對膝關節進行復位，因此手術后對膝關節功能的恢復有巨大影響；②在手術過程當中忽略了對損傷的半月板以及韌帶等修復，從而導致不能夠有效治療骨折所帶來的伴發傷害，經常性導致手術后患者關節疼痛，甚至骨折愈合畸形和僵直；③在手術過程中創傷較大，手術時間也較長，從而造成疾病上的負擔較大。目前，隨著醫學技術的不斷進步，膝關節鏡輔助下微創手術因具有一系列微創手術的優勢而逐漸應用到臨床治療脛骨內側平臺骨折。它能夠有效進行治療X線以及MRI等較難發現的半月板、交叉韌帶以及關節軟骨等的損傷，同時在膝關節鏡下手術是可以降低對軟組織的損傷和避免關節內復雜結構上的一些干擾，從而更好恢復關節面的平整和解部上復位。經研究顯示，膝關節鏡輔助微創手術治療脛骨內測平臺骨折還是可以減少手術后的感染，這樣更有利于傷口快速恢復。綜上所述，老年脛骨內測評臺骨折在膝關節鏡輔助下進行微創手術是可以有效降低患者的疾病負擔，并且臨床效果很好，安全度較高，值得該醫院進行推廣應用。

[1]陳濤平,焦建寶,劉曉峰,等. 膝關節鏡輔助微創手術治療老年脛骨內側平臺骨折的療效[J]. 中國老年學雜志，2015,35(12):35-56.

[2]肖建斌,李世平. 膝關節鏡輔助微創手術治療老年脛骨內側平臺骨折患者的療效觀察[J]. 湖北科技學院學報：醫學版,2017,31(1):43-45.

[3]劉友饒,姜園園. 膝關節鏡輔助微創手術治療老年脛骨內側平臺骨折的臨床觀察[J]. 基層醫學論壇,2017,21(4):417-418.