下肢骨折患者行微創經皮鋼板內固定治療的安全性與療效

李小軍

達州市達川區人民醫院骨科，四川達州 635000

下肢骨折是骨科常見類型，臨床上，多采用的是切開復位鋼板內固定治療，但此種治療方法的骨延遲愈合、切口愈合不良、骨不連等并發癥較多，給患者術后的恢復造成了嚴重的影響[1]。該研究主要對比研究微創經皮鋼板內固定與切開復位鋼板內固定治療下肢骨折的效果，并進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次所選70例觀察對象均為該院2016年5月—2017年5月期間接收并治療的下肢骨折患者，根據不同治療方法進行分組，其中，行切開復位鋼板內固定的35例為對照組，該組男女比例20:15，年齡21～63歲，平均(37±1.62)歲；骨折原因：11例車禍傷、13例重物砸傷、6例高處墜落傷、其他傷5例。另行微創經皮鋼板內固定的35例為觀察組該組男女比例19:16，年齡22～64歲，平均(36±1.58)歲；骨折原因：10例車禍傷、12例重物砸傷、7例高處墜落傷、其他傷6例。兩組患者病例對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入、排除標準

研究均得到患者及家屬的簽字同意，研究均為單側下肢骨折；排除合并嚴重血管或神經損傷患者，排除病理性骨折患者，排除合并心肝腎等功能障礙患者，排除惡性腫瘤患者。

1.3 方法

對照組行切開復位鋼板內固定術：硬膜外麻醉后找到骨折方位，并將骨折端設定為手術的中心，將患肢后內側位作為入路點；縱向切開后復位骨折部位，將解剖型的接骨板植入患肢的內側后行止血處理，逐層縫合，再在妥善固定患肢。

研究組行微創經皮鋼板內固定：硬膜外麻醉成功后找到骨折方位，查看患者骨折的程度，并妥善固定好患肢；然后根據患者患肢的生理結構、骨折程度選擇適宜的固定技術，比如：石膏固定術、牽引固定術等；再結合患者骨折的方位，選擇適宜的鋼板，比如：股骨踝上側骨折需首選Liss鋼板；脛骨遠端骨折需首選高爾夫鋼板；遠端骨折需選解剖型鋼板。定位機體骨折近端部位、遠端部位以后制作切口，切口的長度應在3.5～5.5 cm左右，復位骨折以后將接骨板植入，并固定在集體骨膜組織兩側，放置螺釘；關閉切口后用石膏固定患肢。

1.4 效果評定

記錄兩組平均手術時間、術中出血量及手術切口的長度等，并記錄兩組術后骨痂形成和骨折愈合時間；同時，對兩組治療后的療效進行評定，其中，優：治療后患者骨折充分愈合，且患肢關節功能恢復正常，無腫脹；良：骨折基本愈合，患肢關節功能正常，但仍有輕度腫脹；可：骨折愈合良好，關節功能恢復程度在50%及以上，有腫脹；差：骨折愈合差，活動受限[2]。

1.5 統計方法

將所得數據輸入 Excel 表中，并通過SPSS 19.0統計學軟件實現統計方法，計數數據使用率（%）表示，計量資料使用（x±s）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

表1 對比兩組各項指標（x ±s）

2 結果

2.1 對比兩組各項指標

觀察組治療后平均手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后骨痂形成和骨折愈合時間均優于對照組，（P＜0.05），見表 1。

2.2 對比兩組治療療效

觀察組治療后優、良、可、差分別為17例、14例、3例、1例，優良率為88.57%；對照組治療后優、良、可、差分別為12例、15例、6例、2例，優良率為77.14%；對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

下肢骨折在所有骨折類型中的發生幾率較高，一旦發生下肢骨折，不僅會影響到患者下肢關節系統，而且還會給患者生活造成嚴重的影響；因此，選擇一種切實有效的治療方案，促進下肢功能的恢復尤為關鍵。切開復位鋼板內固定、微創經皮鋼板內固定是當前臨床治療下肢骨折的常用方法，兩種方法均能夠有效改善患者下肢功能，修復和調整解剖結構，促進患肢愈合；但相較于切開復位鋼板內固定，微創經皮鋼板內固定更能有效保護機體骨折端；且后者還能夠有效避免骨不連、植骨現象的發生，進而避免骨折部位的二次受損[3]。此次研究中，觀察組治療后平均手術時間、術中出血量、手術切口長度、術后骨痂形成和骨折愈合時間及優良率等均優于對照組（P＜0.05），與余洋等[4]研究結果相符。

綜上所述，給予下肢骨折患者微創經皮鋼板內固定，能夠有效改善患肢的功能，進而促進患者的康復，有臨床推廣的價值。

[1]林亮.微創經皮鋼板內固定治療下肢骨折臨床療效評價[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(17):69,71.

[2]賈長軍,薛瑛,宋寶安,等.微創經皮鋼板內固定術治療AO-C3型Pilon骨折患者的近遠期療效[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(19):106-107.

[3]張志新,周君東,陳興陽,等.鎖定加壓接骨板結合微創經皮鋼板內固定技術與交鎖髓內釘治療老年性脛骨中下段骨折[J].中國組織工程研究,2017,21(15):2378-2382.

[4]余洋,陳瑩,周一飛,等.有限切開結合MIPPO技術治療下肢長骨粉碎性骨折的效果觀察[J].現代實用醫學，2017,29(2):183-184.