探析慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞應用補脾生肌益肺湯治療的效果

李 毅

四川省廣元市蒼溪縣東溪鎮中心衛生院內科，四川廣元 628441

慢性阻塞性肺病為慢性呼吸系統疾病類型之一，患者呼吸肌功能與病情進展呈正相關，若未及時得到有效治療，便會出現呼吸衰竭的不良情況，甚至危及到患者的生命安全。該次研究納入2016年1月—2017年4月于該院診治的慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者60例為對象，將患者分組后施以不同的方法治療，對慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞應用補脾生肌益肺湯治療的效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次以隨機數字表法將于該院診治的慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者60例分為：對照組30例患者中男女占比為17:13；年齡范圍為48～83歲，平均年齡為（62.94±10.36）歲。觀察組30例患者中男女占比為 19:11；年齡范圍為 46～85歲，平均年齡為（63.67±10.41）歲；兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 為患者行常規治療：依據患者病情予以氨茶堿緩釋片（批準文號：國藥準字H50021920；規格：0.1 g×20 片/板/盒），用法用量為：口服、0.2 g/次、2次/d；鹽酸溴已新片（生批準文號：國藥準字H33021315；規格：8 mg×100 粒 /瓶），用法用量為：口服、8 mg/次、3次/d；沙丁胺醇氣霧劑（批準文號：國藥準字H23020333；規格：14g:20mg/支/盒），用法用量為：噴霧吸入、200μg/次、3次/d；經此為患者持續用藥2個月。

1.2.2 觀察組方法 為患者用常規治療+補脾生肌益肺湯治療：常規治療與對照組相同；補脾生肌益肺湯藥方為：黃芪 30 g、山藥 30 g、白術 20 g、人參 20 g、蓮子肉 20 g（去皮）、茯苓 20 g、陳皮 18 g、當歸 18 g、薏苡仁18 g、白扁豆18 g（姜汁浸、去皮后微火炒）、桔梗18 g、甘草 10 g、瓜蔞 20 g、地龍 20 g、水蛭 5 g、海蛤殼 15 g、五味子15 g；將諸藥以水煎至300 mL、1劑/d、1劑分早晚2次服用；經此為患者持續用藥2個月。

1.3 統計方法

采用SPSS 20.0統計學軟件做數據分析，計量資料以（s）表示，以 t檢驗，以 P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較

兩組患者治療前肺功能指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；觀察組患者治療后肺功能指標變化比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較（）

表1 兩組患者治療前后肺功能指標變化比較（）

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2.2 兩組患者生活質量比較

觀察組患者生活質量比對照組優，差異有統計學意義（P＜0.05）；見表 2。

3 討論

慢性阻塞性肺病患者肺部氣流呈受限狀，患者病理性改變均發生于氣道、肺實質、肺血管處，根治難度大、病情經久纏綿，帶給患者身心很大的傷害，導致患者生活質量嚴重下降[1]。中醫論證將此癥歸為肺脹、咳嗽、喘證等范疇，臨床上多見穩定期患者咳嗽、喘憋、胸悶等不良情況，治療時強調脾臟治療調解的重要性，《醫碥》中指出：脾胃主運行，上輸至肺部，其主要機理是脾土生肺金，而肺受脾臟之義，提示肺脹患者均為缺乏肺氣，并于機體脾胃虛弱呈正相關，治療藥物選擇時強調健脾益肺、理氣健脾等功效[2]。

該次研究中對照組所選藥物為氨茶堿緩釋片、鹽酸溴已新片、沙丁胺醇氣霧劑，氨茶堿具有呼吸道平滑肌松弛作用，促使內源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放，以改善呼吸功能[3]；鹽酸溴已新具有溶解粘液的作用，可促使痰液中粘多糖纖維斷裂并分解，達到降低痰粘度以便于排出的效果；沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，可抑制組胺等致過敏性物質釋放，達到預防支氣管痙攣的效果[4]。結果顯示：患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標改善不明顯，生活質量評分亦低，提示常規方法治療慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者效果欠佳。觀察組患者以常規治療的同時，選擇補脾生肌益肺湯治療，所用中草藥為黃芪、山藥、白術、人參、蓮子肉、茯苓、陳皮、當歸、薏苡仁、白扁豆、桔梗、甘草、瓜蔞、地龍、水蛭、海蛤殼、五味子，諸藥合奏：補氣健脾、益肺化痰止咳、理氣活血之功效，主要是降低肺動脈壓，降低氣道的高反應性，增加心搏出量，改善循環及肺的循環有關；提示：益氣活血化痰法是通過“治病求本”的原則，也說明在運用“標本兼治”法則時必須保證必要的療程[5]。結果顯示：患者FVC、FEV1、FEV1/FVC等肺功能指標顯著改善，優于治療前與對照組，生活質量評分高，提示常規治療+補脾生肌益肺湯可有效治療慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者。

綜上所述，慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞患者以常規方法+補脾生肌益肺湯治療的效果顯著，可充分改善其肺功能，提高生活質量。

表2 兩組患者生活質量評分比較[（s），分]

表2 兩組患者生活質量評分比較[（s），分]

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[1]林育華,張廣路,方玲子,等.補脾生肌益肺湯治療慢性阻塞性肺病伴呼吸肌疲勞療效觀察[J].陜西中醫,2015,36(4):415-417.

[2]陳卓.中醫綜合療法治療慢性阻塞性肺疾病穩定期呼吸肌疲勞臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(11):87-88.

[3]魏鵬,張小芳.健脾益肺湯改善肺脾氣虛型COPD無創機械通氣患者呼吸肌疲勞的療效[J].中外醫療,2015,34(11):158-159.

[4]高潔,張暮盈,管思彬.培土生金法對緩解慢性阻塞性肺疾病患者穩定期呼吸肌疲勞臨床研究[J].遼寧中醫藥大學學報,2014,16(2):8-10.

[5]陶玙婧,楊云柯.慢性阻塞性肺疾病中西醫臨床研究進展[J].陜西中醫,2014,35(7):8-10.