中醫辨證治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的臨床療效

辛秀麗

內蒙古自治區人民醫院中醫科，內蒙古呼和浩特 010000

臨床上，多囊卵巢指的是在對女性進行B型超聲檢查時，發現有許多沒有成熟的小卵泡分布在卵巢上[1]。患者在臨床上通常會表現出偶爾閉經現象，也有部分患者可能沒有明顯臨床癥狀出現，而在不孕就診時發現存在多囊卵巢。多囊卵巢綜合癥則屬于一種常見的內分泌失調病癥，主要癥狀包括多毛、過度肥胖、妊后易流產、不孕、閉經等。在不孕癥中，多囊卵巢及多囊卵巢綜合征占有20%～25%左右的比例，多囊卵巢可能屬于多囊卵巢綜合征的輕型階段，在該階段，患者處于亞健康狀態[2]。西醫通常會采用枸櫞酸氯米芬等促排卵劑對患者進行治療，并且還會采用激素進行相應調整與治療，但是需要承擔較大的卵巢超敏感風險。近年來，隨著研究的不斷深入，中醫在該疾病治療上也獲得了良好的應用效果，該研究選取2015年2月—2016年2月收治的100例患者為研究對象對此也進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在納入的多囊卵巢及多囊卵巢綜合征患者中選取100例為研究對象，分為兩組，觀察組50例，平均年齡（30.21±5.26）歲，平均病程為（3.35±2.21）年。 對照組 50 例，平均年齡（30.52±5.25）歲，平均病程為（3.38±2.20）年。該研究獲得醫院倫理委員會批準，并且所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。對比兩組患者基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。患者排除標準：藥物過敏者；存在腎上腺腫瘤、卵巢腫瘤、高催乳激素血癥、糖尿病以及柯興綜合征等內分泌疾病者；不愿參與研究者；配合度低下者；治療前3個月內服用會對治療結果進行影響的藥物者。

1.2 方法

對照組（常規西醫）：在患者孕酮有撤出性出血或者月經第5天開始，給予其鹽酸二甲雙胍片口服，每次服用的劑量為500 mg，2次/d。如果患者沒有排卵現象出現、月經量過少，則要每天給予其肌肉注射10 mg黃體酮，1次/d，連續對其進行3 d治療。觀察組（中醫辯證）：在對照組患者的治療基礎上，要根據患者不同分型，對其進行中醫辯證治療，具體為：①腎虛夾瘀型。對患者進行歸芍地黃丸加味治療，具體藥方為：澤瀉 10 g、紅花 10 g、桃仁 10 g、山藥 15 g、女貞子 15 g、墨旱蓮 15 g、枸杞子 15 g、白芍 15 g、菟絲子 15 g、茯苓15 g、山萸肉12 g、熟地黃20 g。②痰濕阻滯型。采用蒼附導痰丸對患者進行治療，具體藥方為：山楂10 g、膽南星 10 g、枳實 10 g、補骨脂 15 g、牛膝 15 g、茯苓 20 g、石菖蒲 12 g、法半夏 12 g、陳皮 8 g、香附 15 g、蒼術 10 g。③肝經郁熱型。采用龍膽瀉肝湯對患者進行治療，具體藥方為：生甘草 3 g、桃仁 10 g、木通 15 g、柴胡 12 g、澤瀉 15 g、黃芩 15 g、當歸 12 g、生地黃 12 g、龍膽草 9 g、山梔子12 g。將以上所有藥物加水煎煮，患者每天服用1劑，月經期間停止服用，3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

療效評定：治療后，患者卵巢B超、激素測定以及月經狀況均沒有得到好轉，甚至在一定程度上惡化為無效；治療后，患者卵巢B超檢查結果顯示卵巢相對于治療前縮小或者有卵泡出現，激素值趨于正常，臨床癥狀與月經狀況在很大程度上得到改善為有效；治療后，患者卵巢B超檢查結果顯示卵巢大小正常，卵泡進行正常生長發育，激素值正常，臨床癥狀完全消失，月經周期正常為顯效。有效率、顯效率之和即為臨床治療總有效率。

1.4 統計方法

2 結果

觀察組患者臨床治療總有效率為86.00%，高于對照組的 74.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

3 討論

現代女性具有較高的多囊卵巢發生率，這可能和現代診斷技術水平提高有關。多囊卵巢綜合征在我國中醫學中并沒有病名，根據疾病特點，可以將其歸為“崩漏”“閉經”“不孕”等范疇[3]。我國中醫認為引發該疾病出現的主要原因在于肝郁、血瘀、痰濕、腎虛等因素，其中腎虛屬于該疾病的基本病機，所以在對患者進行治療時，需要充分結合辨證、辨病的方式，兼顧標本，才能做到有的放矢[4]。該研究中給予對照組患者常規西藥治療，在對照組基礎上聯合中醫辯證療法對觀察組患者進行治療，結果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率為86.00%，高于對照組的74.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），可知中醫辯證療法在該疾病治療中的應用效果顯著。近年來，多數學者在對多囊卵巢綜合征患者進行治療時，通常以疏肝解郁、燥濕除痰、補腎填精為主要治療原則，以此來將促使患者月經周期重建，將其受孕率提高。多囊卵巢綜合征的辯證分型十分復雜，但是均以痰濕、瘀血、腎虛等為該疾病的主要病因病機。根據中醫辯證分型的原則，該研究中將患者分為腎虛夾瘀型、痰濕阻滯型與肝經郁熱型3種類型，確立了疏肝解郁、化痰燥濕、補腎化瘀的治療原則，并且分別采用不同的治療方式對患者進行治療[5]。采用歸芍地黃丸對腎虛夾瘀型患者進行治療，具有調沖活血、補腎化瘀的功效；采用蒼附導痰丸對痰濕阻滯型患者進行治療，具有活血理氣、化痰燥濕的功效；采用龍膽瀉肝湯對肝經郁熱型患者進行治療，具有清熱瀉火、疏肝解郁的功效。

綜上所述，中醫辨證治療多囊卵巢及多囊卵巢綜合征的臨床療效顯著，具有良好的臨床推廣價值。

[1]張美微,侯麗輝,劉穎華,等.中醫藥治療多囊卵巢綜合征胰島素抵抗的研究進展[J].世界中西醫結合雜志,2016,11(3):436-439.

[2]鄒蓮霞,譚毅,馮德勇,等.中醫階梯療法治療多囊卵巢綜合征致不孕癥臨床思路[J].中國中醫藥信息雜志,2016,23(9):118-119.

[3]喬世聰,侯麗輝,王鑫,等.多囊卵巢綜合征患者人體測量學指標與中醫證型相關性的研究[J].實用醫學雜志,2015,31(1):147-149.

[4]彭昌樂,侯麗輝,崔馨月,等.多囊卵巢綜合征四種亞型與中醫體質相關性的研究[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(4):4-6.

[5]何雪萍,潘展霞,黃婕,等.中醫辯證指導的針刺療法治療多囊卵巢綜合征的臨床研究[J].中國醫學創新,2017,14(22):66-68.