薩提亞治療模式在失獨家庭中的運用

安民兵

摘要：薩提亞治療模式是家庭治療的一種模式，經常被運用于心理輔導和社會工作實踐中，具有獨到的效果。失獨家庭面臨著家庭結構和功能的全面失衡，薩提亞治療模式注重自尊和家庭溝通的特點，有助于失獨家庭逐步恢復功能，形成新的人生經驗。

關鍵詞：薩提亞治療模式；失獨家庭；社會工作

中圖分類號：G4文獻標識碼：Adoi：10.19311/j.cnki.16723198.2017.30.077

失獨者作為當今社會上一個新的群體，帶來了一系列新的社會問題，如相關政策的完善、養老方式的更新。人到中老年，卻突然失去獨生子女，這種打擊不僅僅是失去一個家庭成員而造成暫時的精神痛苦和折磨，更多的是家庭結構和功能的巨大變化，以及隨之產生的經濟、心理和社會的全面失衡時期。因而，有必要深入探索運用各種可能的介入模式，以幫助失獨家庭逐步恢復功能，重新融入社會。

1薩提亞治療模式簡介

薩提亞家庭治療模式是由維琴尼亞·薩提亞（Virginia Satir）女士創立并用其名字進行命名的，是一個具有獨立的理論和技術的家庭治療方法。

薩提亞治療模式對于個體出現問題的原因與其他模式大不相同。其認為一個家庭出現問題，基本上是家庭成員的自尊感太低，而自尊感太低的人缺乏安全感及強烈要求被愛，因而影響對他人的期望及對事件的看法、感受和信念。家庭成員之間欠缺表里如一的溝通，因而容易采取指責型的溝通模式，家庭關系被破壞，家人之間缺乏愛與關懷，并由此引起情緒困擾和緊張的家庭關系。可見，薩提亞本人十分看重個體的自尊心和表里一致的溝通。薩提亞治療模式的具體特點：

（1）關注個體的獨特性和資源。薩提亞認為家庭中的每個成員都是獨特且不可替代的，每個人都擁有內在的資源和潛力，這些資源和潛力是我們可以超越基本的生存層面。

（2）注重系統性。薩提亞早期認為“治療的目標在于消除個體的心理障礙，而后期則認為治療方向是健康取向的，又可稱為人性認同過程模型。家庭是一個系統，每個人、每件事都是相互影響的，不能將結果簡單地歸咎于某一個人”。家庭系統是一個家庭成員基本的學習和生存的單元，主張在所有的治療中都需要將家庭系統直接或者間接涵蓋進來。個人與環境是不可分離的，通過修正環境可以改變個體的不適感，促進個體健康成長。

（3）問題的本質。薩提亞非常強調個體對問題本質的認識，她認為，“盡管我們一生中不可避免地會遇到許多問題，但是這些問題并不可怕，因為，問題本身并不是問題，如何處理問題才是真正的問題”。本質上強調人的主觀能動性，在治療的過程中更加注重個體的內在情感體驗而非外在的表現。

（4）提升個體的自尊心。按照薩提亞的定義，自尊意味著人們在本質上對自我和生活有多大程度的積極體驗，自尊是一種存在狀態，包括自我層面的一致，不僅僅是與自己的感受一致。自尊感高的人更能找到生活的中的樂趣實現人生的價值，低自尊感的人往往會迷失自我，難以對自己的人生負責，碌碌無為的活著。提高個體的自尊心是往往是解決問題的重要突破口。

對于失獨家庭來說，失去獨生子女之后，家庭結構由原來的三角關系轉變為夫妻關系，不僅個人的自尊心有所下降，主動排斥外界，而且夫妻之間往往也因為相互指責對方導致家庭規則被打破，家庭溝通存在“表里不一”現象，家庭結構和功能發生巨大變化，甚至婚姻破裂、重組。因此，一方面急需提高失獨者的自尊心，恢復基本適應能力，另一方面還要改變溝通模式，重塑家庭結構。顯然，薩提亞治療模式對于解決失獨家庭問題具有針對性的指導意義。

2失獨家庭案例概況

案例一：張某夫婦60多歲，兒子病逝近兩年。根據社區居委會工作人員介紹，這對夫婦的關系一直很糾結，以前兒子能扮演“和事佬”的角色，但是在兒子去世之后，矛盾加劇。妻子最受不了丈夫外出跳舞等文化活動時與其他女性打情罵俏，而張某最看不慣妻子貪小便宜，到處哭窮，總到居委會要點小東西，跑民政局索要政策保障。兩人經常因為一些雞毛蒜皮的小事而發生口角。

案例二：閆某夫婦都是在職人員，一年前唯一的女兒離世，導致原本溫馨的一家變得冷清，夫婦二人都通過加班而盡量減少在家停留的時間，以避免觸景生情，夫妻間的交流以及與外界的交流都比較少。在了解過程中，閆某說道：“我們最怕過節，最怕聽見鞭炮聲。別人家過年兒孫滿堂，有說有笑，我們家冷冷清清，大白天都拉著窗簾，晚上也不開燈，像一場噩夢。”“孩子沒了，整個家就算毀了，除了買吃喝，幾乎再不出家門了。”

案例三：楊某夫婦在女兒去世后，夫妻間失去了情感紐帶，決定離婚。還沒真正辦理離婚手續，楊某的姐姐就開始給楊某介紹對象，讓妻子很生氣。在女兒去世后最初的那段時間里，妻子很難過，整天對著女兒的照片痛哭，險些成為精神病患者。一方面有婆家人陪伴讓妻子感受到家庭溫暖，另一方面楊某的刺激使妻子產生“我偏要活得更好給他看”的想法，慢慢從失獨的悲痛中挺了過來。雖然最后還是沒有離婚，但是夫妻兩人的關系接近冰冷狀態。

3薩提亞治療模式在失獨家庭中的具體運用

3.1治療策略

薩提亞治療模式不注重系統化、程序化的原則和技巧的運用，但也具有一些能夠指明思路和方向的治療策略。

（1）注重成長而非解決問題。薩提亞認為，治療目標應該是家庭成員的成長，成長所帶來的自然結果就代表問題的解決，因而治療的重點不是外在的行為能否改變，而是讓家庭成員獲得內在的經驗，適應當前形勢，提高解決問題的能力。我國目前面向失獨家庭的政策導向主要是以解決問題為主，補救性的，以資金扶持為主。根據薩提亞模式，應重點關注失獨家庭成員在人生經驗方面的引導和內在的能力建構。

（2）注重過程而非內容。薩提亞模式關注的不是家庭發生了什么事，而是家庭成員之間的溝通和互動是如何導致問題的發生和延續的，治療目標是打破這個惡性循環，回到正軌。對于失獨家庭來說，常見的溝通模式就是指責型或者自責型，導致夫妻溝通不暢，甚至存在矛盾，例如案例一的張某夫婦。根據薩提亞模式，應全面了解張某夫婦之間的溝通是如何一步一步演變到當前狀況的，然后幫助家庭成員反思互動過程、重構溝通模式。endprint

（3）注重讓家庭獲得新經驗而非消除舊經驗。薩提亞認為，專注于過去并不利于真正解決問題，而新的經驗有助于帶來新的體驗，并逐步突破舊經驗的限制，鞏固新的經驗。在喪子之后，失獨父母一時難以接受現實是可以理解的，但是如果長期沉湎于悲痛之中，遲遲不能走出困境，將會對身體、心理和社會功能產生負面影響，例如案例二中的閆某夫婦。根據薩提亞模式，應幫助失獨家庭逐步接受喪子的現實，面向新的人生，追求新的價值。

（4）注重滋潤而非強迫。薩提亞模式具有明顯的人本主義色彩，認為每個人都是可塑的，一旦被尊重和被肯定時，改變的動機會更加強烈。對于失獨家庭來說，排斥外界，拒絕外來的幫助，也是常見的。在介入過程中，應多尊重失獨家庭成員的意愿和選擇，以春風化雨的方式，耐心解釋，細心引導，直到其主動接受幫助，盡量不要強行上門提供各類服務。

（5）注重治療等于教育。薩提亞認為，治療的過程其實也是學習的過程，通過專業人員的介入，能夠幫助家庭成員學習、掌握、運用和鞏固新的家庭溝通方式。薩提亞模式雖然強調治療，但是更注重學習的作用。社會工作者可以扮演“教育者”的角色，對受助者產生示范作用。

3.2治療過程

薩提亞治療模式的過程大概分為三個階段，每個階段均有不同的工作目標和重點。以下結合三個案例，探討社會工作者是如何具體運用薩提亞模式介入到失獨家庭。

第一階段：接觸期。這一階段的工作重點是首先獲得失獨家庭的信任，逐步建立關系。好的開端往往是成功的一半，能否順利建立信任關系，會直接影響到干預效果。社會工作者應在有限的時間內跟每一個家庭成員逐個接觸，以誠懇的態度、專注的方式，讓他們感受到被關注和關懷。對于失獨家庭來說，需要首先分別面對夫妻二人，進行個別溝通，然后再共同溝通，借此觀察家庭成員的互動方式。邀請家庭成員分別評價一下自己和其他家庭成員、有何需要、希望對方怎樣等，引導雙方聚焦于現在，鼓勵不同觀點的表達，而不是追究過去，不批判他人。在案例三的介入中，妻子一開口就指責丈夫不道德，一時讓溝通陷入被動。經過社會工作者的引導，雙方漸漸平復情緒，語氣有所緩和，并且靜下心來談及希望對方做什么，也有自責情緒。

第二階段：蛻變期。這是治療過程中最重要的階段，工作重點是運用各種技巧，幫助家庭改變原有的互動方式，提高溝通的合理性，增強解決問題的能力。基本邏輯順序是：“醒覺—接受—改變”。具體來說，就是幫助家庭成員對現狀有所覺醒，并且認識到現狀不是不可改變的，然后不再逃避問題，面對現實，最后逐步形成新的經驗和動力。在案例一的介入過程中，張某夫婦起初都矢口否認改變的可能，認為對方“不可救藥”，經過社會工作者的耐心輔導，重新連接張某夫婦的情感聯系，幫助他們回憶過去美好的時光，引導他們說出“指責”背后的正面動機——希望對方做得更好。針對妻子語言表達的“前后矛盾”，社會工作者運用對質的技巧，幫助其認識到一些信念、行為比如貪小便宜的弊端，形成新的經驗——靠自己努力獲得，而不是一味的索取，最后妻子心生悔意。在案例二的介入中，針對閆某夫婦自尊心下降的狀況，社會工作者在傾聽和表達同理心得基礎上，引導他們認識到逃避問題的事實，鼓勵他們多互相支持，多走出家門，嘗試回歸“二人世界”的生活，閆某夫婦表示認可。

第三階段：鞏固期。經過蛻變期的改變之后，就進入鞏固期，促使新的經驗得到進一步提升。工作重點是幫助家庭成員深入溝通、鞏固成效，探討未來可能面臨的挑戰。常用的技巧就是回顧整個治療過程，幫助家庭成員看到成長和進步，提高自尊。在案例三的介入中，社會工作者和楊某夫婦一起確認家庭目前的改變基礎上，觀察家庭成員新的互動方式，發現雙方雖然語詞不多，但是已經能夠開始心平氣和地溝通。案例二的閆某夫婦則是更快轉變生活方式，已經在協商籌劃旅行生活。案例一的張某夫婦平時雖因性格問題仍有一些矛盾，但是雙方比以往多了一些理解和尊重。在對治療效果進行評估之后，確認失獨家庭的問題得到解決，就可以結案。

3.3反思

薩提亞治療模式的魅力所在是它無關乎對錯，始終本著人本主義的治療信念，主張人類本來就擁有使自己成長所需要的一切資源。其治療過程只是協助他們打開通往豐富自己潛能之門，并且學會如何使用它，這樣就會創造出一個促進成長的系統。薩提亞治療模式強調的表里一致的溝通，以人為本以及個體的高自尊和自我成長的能力對失獨家庭的功能恢復具有明顯的現實意義。

參考文獻

[1][美]維吉尼亞·薩提亞.薩提亞自尊宣言[M].北京：世界圖書出版公司，2006：7172.

[2][美]維吉尼亞·薩提亞，米凱萊·鮑德溫.薩提亞治療實錄[M].北京：世界圖書出版公司，2006：9193.endprint