新醫改下縣級公立醫院全面預算管理的改進與探討

朱素敏

摘要：在公立醫院內部管理的過程中，全面預算管理是非常重要的一項措施。它不僅可以使醫院的經營狀況得到提高，還可以整體提升公立醫院的管理水平。然而，全面預算在多數公立醫院落實的過程中，均會暴露出或多或少的問題，使醫院不能有效提升自身的管理質量。因此，為了更好地在公立醫院展開全面預算管理工作，公立醫院應該根據自己的實際情況，采取合適的策略，并結合全面預算管理工作中的不足，對相關措施進行優化，使全面預算的管理體系與管理水平同步提升，以此確保全面預算管理工作在公立醫院中得到更好的發展。本文要論述了以下內容，包括公立醫院全面預算管理的原因，全面預算管理進行中存在的問題，有效進行全面預算管理的策略。

關鍵詞：醫院；全面預算管理；策略

引言

隨著社會經濟的逐步發展，人們的生活水平得到了極大的提升。公立醫院的醫療水平也隨著人們經濟水平的提升而提高，為了使公立醫院的管理能力和競爭力得到加強，使公立醫院的服務水平和綜合能力得到提高，實行全面預算管理制度是行之有效的一個辦法，使醫院可以更加精細化打的掌握自身的實際運營情況，以此為依據，加強對成本的控制水平，逐步提高服務質量，是公立醫院的競爭力得到加強，以此使人民對于就醫的需求得到滿足。

一、公立醫院全面預算管理的原因

預算管理的進行，是公司和企業為了將其自身發展的更好而進行的一種活動經營預測，通過擬定的預期管理目標和任務，并將績效管理融入到整個流程中，在過程中及時進行調整，使企業的發展目標得以實現，發展水平得到提高。就目前來說，已經有越來越多的機構在內部管理過程中運用到了全面預算管理，全面預算管理已經在企業中得到廣泛應用，全面預算管理是對整個機構的運營狀況加以監管和控制。全面預算管理在西方國家已經運轉多年，已經有了相對完善的體系，并且進行了大量的實踐，得到了機構管理者們的認可。

在公立醫院中運行全面預算管理，可以給醫院運營和發展提供準確的標準和方向，在規劃經濟的背景下，以市場為導向，醫院才能做出合理的規劃，給未來的發展帶來更好的效益，全面預算管理，能夠幫助醫院更好的把握到市場的變化，醫院可以有依據的做出迎合市場改變的完善體系，通過彈性的預算管理，使醫院的發展得到了科學的管理。確保了發展過程中經營活動的合理性，目標與任務的具體性、方向性，使醫院在正確的方向上穩步前進。

二、公立醫院預算制度存在的問題

1.缺乏預算管理的全面認識

許多公立醫院受到幾十年計劃經濟發展的思維影響，認為自身并不需要進行全面的預算管理；或者存在一些公立醫院進行了預算管理，去只是形式主義的走走流程，沒有交任務的具體細節落實到位，預算的數據粗略，一月的實際需求不相符合，也不能為醫院的未來發展提供依據。在國家改革與自身發展的雙重作用下，醫院也逐漸認識的到預算管理的重要性，但時境執行的管理人員。對于重要性的認識水平，參差不齊。使整個預算管理的數據，不能全面，客觀正確的落實，全面預算管理的作用不能得到充分發揮。

2.預算管理過程不規范

當前我國環境內，預算管理剛剛展開工作，各部門的重視度不同，在具體的部門和財務人員執行時，若不夠重視上次的要求，問敷衍了事，可能存在兩種情況，第一種，根據上級要求，制作了一份滿足上級要求的預算管理數據，但實際工作中并不以此為據甚至不做參考；第二種，同樣是做了滿足上帝需求的預算管理數據，但又根據實際情況制作另一份預算管理數據，以滿足實際生產的需求。目前，我國公立醫院在進行預算編制時，財務人員往往根據上級部門的要求制定一份預算，在根據醫院實際開支制定一份預算，交個上級部門的預算可以滿足上級部門的任務要求，而根據醫院實際開支指定的預算，這樣做看起來雖然能滿足醫院內部對于預算的需求，但是也很少有醫院把預算與醫院實際情況進行對比分析，一般只是采用增量法進行編制，由于往年數據已經存在偏差導致的不合理或不準確，因此實際的預算編制都無法對醫院的發展和實際的管理過程提供一個標準和依據。由于存在這樣的情況，也就導致了之后預算執行的情況無法按照預算管理的數據進行執行，極大的削弱了預算管理在公立醫院中發揮的作用。

三、預算管理執行的優化策略

1.提高全員對于預算管理的認識

公立醫院這進行預算管理的過程中，想要將預算管理工作做到位，使預算管理工作在整個醫院的運作過程中發揮作用，就必須提高相關人員對預算管理的認識，把預算管理工作當成重點工作去做，端正的態度，積極的行動，以保證預算管理工作滿足上級的要求，滿足實際情況的發展，使預算管理工作的數據，為醫院的工作提供支撐。

2.改善預算管理工作的方法

在醫院進行全面預算管理工作的過程中，要選取合適的預算編制方式，結合醫院的實際情況，通過科學的方法，對自身的業務活動進行選擇，根據不同的預算內容和分配指標，選擇實用性的預算編制方法，使編制的預算合理實用。

四、結語

總而言之，在新的市場環境下，公立醫院要合理運用全面預算進行管理，使自身的綜合實力得到增強，醫院得以更長遠的發展，在保證自身效益的同時，提高服務水平，促進公立醫院的綜合水平和市場競爭力。