新形勢下醫生集團法律問題探析

顧正麟

南京工業大學，江蘇 南京 211800

在新形勢下，我國的醫生行業發展非常迅速，在我國醫療改革進入瓶頸期的當下，醫生們自發組織來探索一個新的出路，由此產生了醫生集團這一組織。醫生集團的出現，在一定的程度上，促進了社會醫療資源的分配，同時提高了醫療資源的利用率，從而更好地滿足社會公眾對醫療資源的需求。

然而，在當下，由于資源分配等等方面的問題，我國的醫生集團依舊存在有很多的問題，同時，由于這個新產生的事物，還有著這樣和那樣的不完善的地方，導致我們必須要想辦法解決其中的問題，找出對策，來促進醫生集團更好地發展，同時也能更好地實現為民眾們的服務。

一、新形勢的背景

我國當下正在實行的法律法規中，并沒有對于醫生集團的直接規定，也沒有對其的相關規定。而在我國現行的一些法律中，比如《醫療機構管理條例》以及《侵權責任法》等，均對醫生的執業模式做了相關的規定，這些職業模式包括有很多，比如在一些公私醫院里工作，在各種診所，衛生中心工作等等，但是卻沒有對于醫生集團的相關內容規定。

醫生集團，其意思是醫生執業團體，醫生集團是由多個醫生，或者是由醫生團隊組成的一些聯盟或者是組織機構。國內外醫生團體都有了相應的一些進展。在一些西方發達國家里，醫生集團成為了這些國家或者是地區里的醫生首選的自由擇業的方式，這其中最為突出表現的就是美國。美國的醫生集團的發展是最為成熟的，根據美國的醫療協會的報告顯示，在美國，加入了醫生集團的醫生，占整個美國醫生總數的百分之八十三。再者，就是我國醫生集團的發展了，我國的醫生集團的產生和發展，在近幾年有了很大的促進和改善，這些是離不開我國近幾年的多點職業政策和事業單位改革的。在其中一方面，在我國的制度框架下，我國已經通過了一些法律來支持和允許醫生們的多點執業，無論是早期的《衛生部辦公廳關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知》，還是近些年的《關于推進和規范醫師多點執業的若干意見》，都明確地指出了擬多點執業的醫師，他們在經過第一執業地點的醫療機構的同意之后，是可以開展多點執業試點的，這些措施完全可以在一些條件成熟的地區進行探索，來實行區域的注冊，促進醫療人才的有序流動，實現醫療資源的合理分配。

二、醫生集團的法律問題

(一)醫生集團內部的法律問題

在醫生集團剛剛起步并不久的今天，醫生集團的內部存在著很多的問題。在目前，我們對于醫生集團的研究也正是處于一個初始的階段，由此可見，我們對于醫生集團還缺乏最基本的一個定性的問題。這些問題多是一些最基本的問題，比如說：醫生集團和醫療機構之間的聯系是什么，區別是什么；醫生集團主要負責的是什么方面的業務工作；能不能對醫生集團進行醫療投資等等。除此以外，我們還需要探討是一些醫療集團的準入資格和準入程序問題，當下雖然醫療集團有了一定的發展，但是醫療集團依舊沒有一個明確的準入標準，作為醫生，要達到什么樣的程度才能進入醫生集團，進入醫生集團有沒有一個考核標準和問題。此外還有醫生集團的利益分配問題，醫生集團作為一個組織，其利益分配是組織里十分重要的方面內容，醫生作為組織里的主體人員，他們有沒有享有一定的股份，同時，整個集團內的醫生們，他們的薪酬發放，資源的支配，醫生的收入，勞動所得的工資這些種種利益相關的問題，對此有沒有一個具體的解決方案與解決標準。這是醫療集團發展所需要重點考慮的一大問題，如果沒有將其很好的解決，那么整個醫生集團日后的發展將會面臨很多的問題。

(二)醫生集團外部的法律問題

醫生集團外部的法律問題主要有三個方面，分別是醫生集團和其他機構進行合作時遇到的法律問題，醫生集團外部監管時要注意到的法律問題，當一些損害發生后要注意的法律問題。首先是醫生集團和其他機構合作時遇到的法律問題，醫生集團往往會面臨著和外界的一些合作，主要由兩種，其一是和投資機構進行的合作，其二是和醫療機構進行的合作。在當前的這種制度之下，醫生集團要想得到一定的發展，那就必須要跟投資機構進行合作，但是合作之余涉及到的一些權利義務和利益，卻沒有法律法規來加以規定。而關于醫生集團的外部監管，由于我國的一些法律法規中，并沒有對醫生集團加以一些直接的規定，因此，在整個醫生集團進行發展和管理的過程中，關于稅務的規定，工商的監管都成為了很重要的問題。最后，當醫療機構在運行的過程中，出現了一些損害之后，關于損害的賠償和解決問題，也是我們需要注意和解決的，但

是目前卻沒有相關的法律法規對此事加以規定，對于損害的賠償問題也沒有具體可行的措施，因此這方面的問題解決也是需要我們著手去做，著眼去考慮的。

三、醫生集團遇到的法律問題的解決

(一)實現準確定性，加強專業管理

目前的醫生集團，其發展模式都是通過工商的注冊之后，采取有限責任公司的形式或者是合伙企業的形式來進行的，不過，醫生集體，其作為一個以提供醫療服務為目標的一個民事實體，其自身卻因為法律的原因沒有辦法取得《醫療機構許可證》因此，其便失去作為一個民事實體開展醫療服務的基本前提了。實際上看，醫生集團其實就是由各個醫生構成的，是醫療專業技術人才的一個集合體，這個集合體能夠很好地滿足病患的需求，能符合診療的要求，同時，國家對于醫生集團的發展也是持一個允許的態度，同時，醫生集團對于社會上醫療資源的配置，等等方面起到的積極作用也是不容忽視的。那么，我們便可以學習一些其他的國家和地區，正如臺灣便規定，只有醫師才是有資格設立私立醫療機構的，以此便最大程度上的保證了醫生集團提供的醫療服務是符合醫療本質的。而大陸則可以利用醫療改革的東風，學習臺灣的成功經驗，允許并且鼓勵醫生設立醫療機構，并且保證其醫療水平。

(二)盡量規避損害，完善責任保險

醫生集團的發展，離不開醫療保險制度的完善，同樣也離不開醫療責任險制度的設立和實行。醫生在自由執業之后，醫療資源是處于流動狀態的，那么完善相應的醫療保險制度，實現患者對醫療機構的自主選擇，這才是真正符合促進醫生集團成立目的的。同時，在另外一方面，對于醫療保險制度的完善，這對于醫療責任風險的分擔是具有重要意義的。因此，我們必須要充分地運用好醫生的責任險制度，這樣來明確醫生集團里所屬的醫生和與醫生集團合作的醫療機構之間的責任問題。正如建立一些專項的醫生兜底風險的專項基金等方式，以及跟保險公司合作建立醫療責任險等等，都可以通過類似的方式來實現共贏，推動醫生集團的發展。

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