尋醫(yī)問藥

1.甲狀腺結(jié)節(jié)患者能不能吃海鮮

大夫，您好。我是一位甲狀腺結(jié)節(jié)患者，想問患上此病后，還能不能吃海鮮？能不能吃加碘鹽？還可以吃十字花科類蔬菜嗎？

沈陽市第四人民醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師張東：可以正常吃，半年復(fù)查甲狀腺彩超和甲狀腺功能即可。

2.痛風(fēng)患者能吃豆制品嗎

大夫，您好。我看網(wǎng)上說痛風(fēng)患者不宜吃豆制品，這是真的嗎？

沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師張秀彬：黃豆、黑豆等豆類的確屬于含嘌呤較高的食物，許多痛風(fēng)患者“望豆生畏”，不敢吃豆制品。

痛風(fēng)患者大多喜食高嘌呤的魚肉、海鮮，而素食主義者吃的菜比如素雞、素火腿大多都是由豆制品制成的，他們?yōu)槭裁脆堰什桓吆苌侔l(fā)生痛風(fēng)呢？這是因?yàn)?，雖然大豆的嘌呤含量略高于瘦肉和魚類，但是經(jīng)過加工，比如制成豆腐絲、豆腐干之后，因?yàn)閿D去了“黃漿水”（其中溶解了很大一部分嘌呤），大量嘌呤隨之而流失，因此此類豆制品當(dāng)中的嘌呤含量很少，比肉類、魚類還要低，痛風(fēng)病人用豆制品來替代部分魚肉并不會(huì)引起嘌呤含量明顯增加。但老年患者如果出現(xiàn)腎功能不全，則應(yīng)該根據(jù)腎功能情況限制豆制品的攝入。

3.小孩也能患白內(nèi)障嗎

小孩也能得白內(nèi)障嗎？什么原因能使小孩患上白內(nèi)障？年紀(jì)小能進(jìn)行手術(shù)治療嗎？

沈陽市第四人民醫(yī)院眼四病房副主任張勇：小孩也能患白內(nèi)障，我們稱為先天性白內(nèi)障，每一萬名新生兒約有3名患有先天性白內(nèi)障，其中2/3為雙眼發(fā)病。先天性白內(nèi)障最重要的病因是遺傳，其他還有代謝異常及子宮內(nèi)感染，例如媽媽懷孕期間感染了風(fēng)疹病毒、水痘病毒、巨細(xì)胞病毒或者接觸貓狗等動(dòng)物感染了弓形蟲，除了先天性白內(nèi)障，新生兒還可能合并其他眼科及全身疾病。還要注意的是，兒童眼外傷也是白內(nèi)障的原因，當(dāng)然這不屬于先天性白內(nèi)障的范圍。

先天性白內(nèi)障的治療是復(fù)雜的課題，根本目的是防治弱視，盡可能建立接近正常的視功能。有些新生兒需要在生后4～6周即手術(shù)治療，超過16周就可能影響視力恢復(fù)，但不是所有的先天性白內(nèi)障都需要手術(shù)治療，有些只需要散瞳、適當(dāng)遮蓋健眼等弱視治療。因?yàn)橄忍煨园變?nèi)障手術(shù)并發(fā)癥多，而且在兩歲以前不能植入人工晶體，涉及繁雜的術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練，必須謹(jǐn)慎對(duì)待，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生對(duì)孩子的白內(nèi)障進(jìn)行評(píng)估，給出合理的治療方案，并且家長(zhǎng)必須有打持久戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備，只有家長(zhǎng)與醫(yī)生密切配合才能取得最好的治療效果。

4.突如其來的腹瀉

早飯吃了點(diǎn)涼的辣白菜，下午3點(diǎn)開始肚子疼，感覺腸子在肚子里攪動(dòng)，去了三趟廁所，最后連上廁所的力氣都沒有了。后來吃了一片拜復(fù)樂好一些，晚上吃了一碗小米粥，第二天早起又開始疼，疼痛來得非常突然，半個(gè)小時(shí)后又好了。我想問問大夫，這種癥狀的腹瀉是受寒導(dǎo)致的還是細(xì)菌引起的？應(yīng)該如何治療？

沈陽市第四人民醫(yī)院消化內(nèi)科主任孟紅軍：首先確定患者年齡，排便形狀。年輕人，可口服整腸生，多飲水，如不緩解，可去醫(yī)院檢查便常規(guī)、血常規(guī)，來判斷是否感染。如中老年人，需到醫(yī)院檢查。

5.一胎二胎隔幾年生最好

大夫，您好。我想替我孫媳婦問問，一胎和二胎隔幾年比較好？孫媳婦馬上40歲了，再要小孩需要注意點(diǎn)啥？

沈陽市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師張巍：如果第一胎是剖宮產(chǎn)，建議兩年后再要第二胎。剖宮產(chǎn)后宮壁的刀口在短期愈合不佳，若過早懷孕，由于胎兒的發(fā)育使子宮不斷增大，子宮壁變薄，尤其是手術(shù)切口處結(jié)締組織缺乏彈力，新鮮的瘢痕在妊娠末期或分娩過程中很容易脹破，而造成子宮破裂，腹腔大出血甚至威脅生命，因此再次妊娠最好是在剖宮產(chǎn)后兩年較為安全。

如第一胎是順產(chǎn)，則可在一年后考慮要二胎。理論上順產(chǎn)后再要二胎，半年即可,但如果半年就要第二胎，頭胎寶寶就不能母乳喂養(yǎng)了，這是因?yàn)閼言泻笥捎谂泽w內(nèi)激素的分泌導(dǎo)致了母乳不再產(chǎn)生，所以建議一年后再考慮懷孕。

40歲準(zhǔn)備生二胎一般先要做肝功能、腎功能、血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等最基本的身體檢查，孕前還需進(jìn)行生殖器官相關(guān)疾病及TORCH病毒檢測(cè)，包括白帶常規(guī)篩查，滴蟲、霉菌、支原體、衣原體感染，陰道炎癥以及淋病、梅毒等性傳播性疾病，如果有相關(guān)感染需治愈后再考慮妊娠。另外盆腔彩超、宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）及人乳頭狀瘤病毒檢測(cè)（HPV）也是必不可少的，這些檢測(cè)可篩查子宮肌瘤、卵巢腫瘤及宮頸病變等。

備孕夫妻雙方需生活規(guī)律，健康飲食，適當(dāng)鍛煉，還要戒除煙酒等不良嗜好。孕前需口服葉酸，如愛樂維或斯利安，孕前3個(gè)月一直服至懷孕3個(gè)月，孕前需夫妻一起服用，預(yù)防新生兒神經(jīng)管畸形。

6.老年斑能用藥物治療嗎

老年斑可以用藥物治療嗎？除了藥物，還有其他治療方法嗎？老年斑可以根治嗎？

沈陽市第四人民醫(yī)院皮膚科主任何方：老年斑是皮膚的自然老化或光老化以及一些相關(guān)的疾病引起的皮膚局部黑色素沉積，主要發(fā)生于暴露部位。有一部分人尤其是年輕人出現(xiàn)老年斑有遺傳的傾向。老年斑的治療目前多采用點(diǎn)陣激光的治療方法，也可用強(qiáng)光治療。藥物上可采用脫色的外用藥如氫醌霜來治療，但沒有確切的療效。治療后也應(yīng)該配合一些抗氧化藥物，并嚴(yán)格注意防曬。至于根治，機(jī)體的老化是自然現(xiàn)象。

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