老來最怕“倒開花”

文/李寶俊專家指導/中國醫科大學附屬盛京醫院第一婦科主任 歐陽玲

今年64歲的王阿姨，退休后倒也悠閑自在，旅旅游，帶帶娃，唯獨一件事讓她略有擔心，最近幾個月，私處總會流血，時有時無。最開始也沒當回事兒，但流血的次數變得越來越多。

陰道流血是宮頸癌最明顯的癥狀之一，年輕患者和早期患者通常在行夫妻生活或者婦科檢查后流血，也就是我們常提到的“接觸后流血”，而老年患者或晚期患者則表現為絕經后不規則流血。宮頸癌患者除流血，還有一個較為明顯的癥狀——腥臭味陰道流液，呈水或米湯狀。

王阿姨來到醫院，醫生說需要進行全面的婦科查體。王阿姨拿到檢查費用單據心里犯了難，就因為出血，做這么多項目有必要嗎？

宮頸癌早期的檢查主要包括TCT、HPV檢測和陰道鏡檢查。TCT全稱是液基薄層細胞學檢測，通俗地講，就是從宮頸刮取細胞，用電腦研究這些細胞是否異常。HPV全稱為人乳頭瘤病毒，其感染是導致宮頸癌及癌前病變的首要因素，因此HPV檢測也十分重要。如果TCT檢查有問題，那么就需要進一步行陰道鏡檢查，它的主要目的是在直視下于可疑病灶及周圍取病理做活檢，用這個來判斷是不是真的得病了。

王阿姨聽從醫生的建議完成了相應的檢查，結果顯示為CIN III。醫生要求王阿姨住院手術。王阿姨一聽慌了，這一堆字母是啥意思？是不是得癌癥了？醫生怎么還說可能需要做兩次手術呢？

CIN全稱是宮頸上皮內瘤變，是宮頸癌的癌前病變，可以理解為，如果不對疾病進行干預，發展成為宮頸癌的可能性較大，就現在來說還是良性的。

對于早期宮頸病變，手術治療一般需要“兩步走”。第一步是“小手術”——宮頸錐切術，就是經陰道切除宮頸病變病灶，好處是既保留生育功能，又可以切除病變病灶，同時通過切除的病理可以明確病變程度。如果病變較重則需要進一步行根治手術，也就是“大手術”。對于明確診斷或晚期患者來說，也可直接做“大手術”。但這里需要提醒大家，疾病進展的每種階段所對應的手術范圍和創傷依次遞增，切不可為了“少遭罪”反而“遭大罪”，兩次手術的根本目的是保障患者的健康，減少損傷。具體的治療方案還需具體分析。

癌癥并非人們想象中的“洪水猛獸”，得了癌癥也并不意味著掰著手指過日子。近年來，隨著宮頸癌篩查的普及，宮頸癌防治效果越發顯著，在一些發達國家，宮頸癌的發病率甚至在向“0”逼近。對于普通老百姓來說，只要做到及時就診，規范治療，癌癥并非那么可怕！