學中醫 沒有熱鬧 只有門道

文/張會永

時下中醫養生保健備受人們青睞，很多中老年朋友甚至主動學習中醫。有感于此，我想為大家介紹一些中醫的基本知識，包括基礎理論、發病學、診斷學、中藥學、方劑學等，希望能為那些想學中醫、想了解中醫的人提供一個通俗的學習材料，也希望更多人能夠通過這個欄目，更多地理解中醫、應用中醫，用中醫的養生保健知識來指導自己和家人的日常生活、飲食起居，真正達到增強體質、減少疾病的目的。

◆◆◆中醫之名◆◆◆

為了區別西醫才有的中醫

中醫是源于中國古代文化，本來無中醫之稱，清朝末年，隨著西方醫學的傳入，為了區別“西醫”，才有了“中醫”之稱。在歷史長河中，在人類慢慢認識人體與疾病作斗爭的過程中，世界各地誕生過很多民族醫學。不過，絕大多數民族醫學，因為只是總結了一些應用草藥治病防病的方法，沒有形成獨特的理論體系，因此在歷史長河中，早已漸漸消亡。幸而存留的，也因為沒有強大的文化根基，隨著現代醫學的沖擊，漸漸萎縮。我們祖先流傳下來的傳統醫學，在現代高速發展的時代，非但沒被同化，反而因為它的神奇療效，備受關注，愈發充滿活力。

◆◆◆中醫之師◆◆◆

醫學文學 亦官亦醫

醫學與傳統文化有很多相通的地方，古代很多醫生都是讀書人出身。古代讀書人，因有傳統文化之背景，學起醫來更容易入門，諺語有云：“秀才學醫，入籠捉雞。”古代文人士大夫普遍通曉醫學，部分文人亦官亦醫，或者由儒轉醫，不僅著書立說，而且懸壺濟世，因此才有“儒醫”之雅稱。如宋朝許叔微，讀書同時精研醫學，為官后仍不忘行醫，人稱“許學士”，他留下來的《傷寒百證歌》《普濟本事方》等醫學名著，流傳至今。我們熟悉的宋朝大文豪蘇軾、以《夢溪筆談》著稱的科學家沈括，都曾留心醫藥，搜集名方，二人都有醫學著作，后人將二人著作整理成《蘇沈良方》一書，現今仍是我們研究宋朝方劑的一本重要參考著作。正是醫文同源的這種特殊背景，才有了范仲淹“不為良相，愿為良醫”的千古名言。

由此可見，如果想更深入地了解中醫藥，需要先學習中國的傳統文化。我們就從古代哲學的陰陽、五行學說說起。

◆◆◆中醫之實◆◆◆

陰陽理論 傳承千年

陰陽是古人通過觀察自然現象而總結的最基本規律。陽光照射下，山的南面陽光充足，而稱為陽，山的北面，形成陰影，而稱為陰；對于河流來說，河床北面陽光照射，而稱為陽，河床南面形成陰影，而稱為陰，因此稱為“山南為陽，水北為陽”。古代很多地名就是用陰陽來命名的，如：洛陽，意思是洛水之陽，也就是洛陽城在洛水的北面，因此得名；同樣，沈陽也是因為坐落在渾河（沈水）之北，而得名沈陽。可以說，陰陽學說是古代哲學的最基本內容，被廣泛應用于天文、地理、歷算、星象當中，當然也滲透到了醫學中。

萬物皆有陰陽

任何事物均可以用陰陽來劃分。凡是運動的、外向的、上升的、溫熱的、明亮的、無形的、興奮的、外延的、主動的、剛性的、方的、山南水北都屬于“陽”；凡是相對靜止的、內向的、下降的、寒冷的、晦暗的、有形的、抑制的、內收的、被動的、柔性的、圓的、山北水南都屬于“陰”。同樣，我們把對于人體具有推進、溫煦、興奮等作用的物質和功能統歸于陽，對于人體具有凝聚、滋潤、抑制等作用的物質和功能歸于陰。

人體中的陰陽

古人也用陰陽學說來劃分人體各個部位及結構。就人體部位而言：上部為陽，下部為陰，體表為陽，體內為陰；背腹而言：背部為陽，腹部為陰；四肢而言：四肢外側為陽，內側為陰；內臟而言：大腸、小腸、胃、膽、三焦、膀胱六腑為陽，心、肝、脾、肺、腎五臟為陰。

這種陰陽劃分，直接指導臨床診斷與治療。例如：對于濕疹患者而言，如果濕疹長在手背或胳膊肘外側，就是長在屬陽的一面，病程一般會短，相對容易治療；如果濕疹長在肘窩內側，也就是長在屬陰的一面，病程一般會長，有時纏綿難愈。

臟腑里的陰陽

臟腑之內，亦可以分陰陽，分別代表臟腑的不同功能活動。例如腎臟可以分為腎陰、腎陽。正常人體內的陰陽是平衡的，只有在陰陽平衡狀態下，人體才是最健康狀態，任何的疾病狀態，都存在著陰陽的不平衡。

如果陰偏勝，即陰偏多，就會表現出寒的征象；如果陽偏勝，即陽偏多，就會表現出熱的征象。例如，人體在感受風寒的情況下，就出現怕冷的表現，即便是蓋上厚厚的被子，仍然感覺到冷，其實就是陰偏勝的表現；人體在“上火”的情況下，就會出現口舌生瘡、小便發黃等熱象，其實就是陽偏勝的表現。

當陽不足時，陰就會相對偏勝，表現出陽虛陰勝的虛寒征象；陰不足，陽則偏勝，即表現出陰虛陽勝的虛熱征象。例如，體質瘦弱、脾陽不足的人，常常手腳發涼，不敢喝涼水，喝涼水就拉肚子，其實就是陽虛陰偏勝的表現；年過半百，肝腎陰虛的人，常常面紅目赤，容易發脾氣，甚至有點小事就發火，其實是陰虛陽偏勝的表現。

陰陽通常是對立的，但陰陽也是互相依從的，陰陽在一定情況下，還可以互相轉化，正所謂寒極生熱、熱極生寒。上述所說的陰陽對立、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉化四個方面，就是陰陽學說的基本內容。

張會永，副主任醫師/副教授，現任遼寧中醫藥大學附屬醫院血液科副主任。畢業于遼寧中醫藥大學本碩連讀中醫學專業。2004年拜國醫大師李玉奇先生門下，隨學8年，系統學習傳統中醫理法方藥，并研習舌診、脈診。2007年起，師從楊關林教授學習中西醫結合臨床與研究。2008年始，從事血液科臨床工作至今。臨床之余，整理名老中醫學術經驗，并從事生存質量及中醫藥療效評價方法研究。