卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果

熊慶慶

[摘要]目的 探討卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的臨床效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院收治的84例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。對照組患者給予常規治療，觀察組患者在常規治療的基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液進行治療。比較分析兩組患者的臨床療效、產后出血情況及不良反應發生情況。結果 觀察組患者的治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的第三產程時間短于對照組，患者產后2、24 h出血量少于對照組，產后24 h血紅蛋白下降值低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。兩組患者出現不同程度的惡心、面色潮紅、腹瀉、血壓升高等不良反應，觀察組患者的不良反應總發生率為9.52%，明顯低于對照組的26.19%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 宮縮乏力性產后出血患者采用卡前列素氨丁三醇治療，其臨床療效能夠顯著提升，產后出血情況得到明顯改善，不良反應發生情況減少，值得臨床推廣應用。

[關鍵詞]卡前列素氨丁三醇；宮縮乏力性產后出血；不良反應；療效

[中圖分類號] R984 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0063-03

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of patients with uterine atony postpartum hemorrhage in the treatment of Romethamine.Methods From January 2016 to January 2017，84 patients of uterine atony postpartum hemorrhage treated in our hospital were selected as subjects and were randomly divided into observation group and control group according to the random table method，42 cases in each group.The control group was given conventional treatment，while the observation group was given Romethamine Injection on the basis of conventional treatment.The clinical efficacy，the postpartum hemorrhage and the adverse reactions of the two groups were compared and analyzed.Results The total effective rate of the observation group was 92.86%，which was significantly higher than that in the control group （76.19%），the difference was statistically significant （P<0.05）.The third stage of labor in the observation group was shorter than that in the control group，the amount of postpartum hemorrhage of 2 and 24 h were less than those in the control group，and the decrease of hemoglobin in postpartum 24 h was lower than that in the control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.Two groups of patients showed different levels of nausea，flushing，diarrhea and elevated blood pressure rising，the total incidence of adverse reactions in the observation group was 9.52%，which was significantly lower than 26.19% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of patients with uterine atony postpartum hemorrhage in the treatment of Romethamine can be improved significantly，the postpartum hemorrhage improves and the incidence of adverse reactions decreases.It is worthy of clinical application.

[Key words]Romethamine；Uterine atony；Postpartum hemorrhage；Adverse reaction；Curative effect

統計數據顯示，宮縮乏力性產后出血作為產科常見并發癥，在產科中的發病率約為2%。治療不及時有危及患者生命的危險。此前臨床上常采用持續按摩子宮，并應用宮縮素等藥物對其治療。但實踐顯示，宮縮素的臨床療效不佳[1-3]，治療無效時，患者甚至需要摘除子宮，嚴重影響了患者的生活質量。卡前列素氨丁三醇作為前列素衍生物，具有改善肌細胞鈣離子水平的作用，在一定程度上可誘導宮縮。本研究選取我院收治的84例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，探討應用卡前列素氨丁三醇治療的效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的84例宮縮乏力性產后出血患者作為研究對象，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組各42例。排除標準[4-5]：患有胃潰瘍、胎盤殘留合并癥患者；精神病患者；患有傳染性疾病患者。對照組患者年齡23～35歲，平均年齡（25.23±2.23）歲；孕齡37～42周，平均孕齡（38.23±1.23）周；剖宮產26例，陰道分娩16例。觀察組患者年齡22～35歲，平均年齡（25.03±2.43）歲；孕齡37～43周，平均孕齡（38.13±1.33）周；剖宮產27例，陰道分娩15例。兩組患者的年齡、孕齡和分娩方式等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會審核及同意，患者均知曉本研究情況并簽署知情同意書。

1.2方法

對照組患者給予常規治療，包括按摩子宮、靜脈滴注縮宮素、輸血輸液抗休克。觀察組患者在對照組常規治療的基礎上給予卡前列素氨丁三醇注射液（美國法瑪西亞普強制藥公司生產，批準文號：H2012 0388，規格：1 ml：250 μg），剖宮產產婦經宮體肌注250 μg，陰道分娩產婦經宮頸注射250 μg。如若注射后宮縮不理想或出血量未見減少，可在15～30 min后酌情增加注射劑量，再次注射后上述癥狀仍未改善者，則應轉行其他治療方法。

1.3觀察指標

比較分析兩組患者的臨床療效、產后出血情況及不良反應發生情況。臨床療效評價指標[6-7]：根據注射卡前列素氨丁三醇注射的次數和子宮收縮的時間及出血量情況，將患者的臨床療效分為以下3個等級，顯效：單次注射15 min內，宮縮明顯，陰道出血量減少；有效：單次注射30 min內，宮縮明顯，陰道出血量減少；無效：多次重復注射，子宮未見收縮或陰道出血量未見減少。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。產后出血情況指標包括：第三產程時間、產后2、24 h出血量、產后24 h血紅蛋白下降值。不良反應包括：惡心、面色潮紅、腹瀉、血壓升高。

1.4統計學分析

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效的比較

觀察組患者的臨床治療總有效率為92.86%，明顯高于對照組的76.19%，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者相關指標的比較

觀察組患者的第三產程時間短于對照組，產后2、24 h出血量少于對照組，產后24 h血紅蛋白下降值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者不良反應發生情況的比較

兩組患者出現不同程度的惡心、面色潮紅、腹瀉、血壓升高等不良反應，觀察組患者的不良反應總發生率為9.52%，明顯低于對照組的26.19%，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3討論

臨床資料顯示[8-9]，常見的產后出血控制不及時易引發凝血障礙或呼吸窘迫證，更加嚴重時需對患者行子宮切除術，否則會危及患者生命，而宮縮乏力是產后出血的主要誘因，因此預防和控制宮縮乏力性產后出血在保障產婦生命安全和降低子宮切除率方面具有重要的意義[10]。臨床上常用的治療宮縮乏力性產后出血的藥物為宮縮素，但臨床應用結果顯示，宮縮素半衰期短，體內代謝快，宮縮效果不理想[11]。此外，當宮縮素達到受體飽和時，宮縮效果不受劑量的影響，且增加副作用發生率[12]。卡前列素氨丁三醇作為前列素衍生物，具有改善肌細胞鈣離子水平的作用，在一定程度上可誘導宮縮，且該藥物生物活性強，半衰期長，作用快，少劑量即可取得理想宮縮效果[13]。本研究現對卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產后出血的效果進行探討。

根據注射卡前列素氨丁三醇注射的次數和子宮收縮的時間及出血量情況，可從側面判斷臨床治療效果。本研究結果提示，采用卡前列素氨丁三醇治療組患者的宮縮顯著，產后出血量減少，總臨床療效高達92.86%，明顯高于常規治療組患者（76.19%）。有研究顯示[14]，卡前列素氨丁三醇能軟化宮頸，減少產后出血量，改善預后。本研究結果提示，在常規治療的基礎上使用卡前列素氨丁三醇注射的患者，其產后出血情況得到顯著改善，表現為觀察組患者的第三產程時間短于對照組，產后2、24 h出血量少于對照組，產后24 h血紅蛋白下降值低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。以上觀察指標的改善均可進一步說明患者的出血情況得到緩解。本研究結果還提示，不同方法治療的宮縮乏力性產后出血患者均會出現不同程度的惡心、面色潮紅、腹瀉、血壓升高等不良反應，常規治療的基礎上使用卡前列素氨丁三醇注射患者的不良反應總發生率為9.52%，明顯低于對照組的26.19%，差異有統計學意義（P<0.05），此結果符合相關文獻報道結果[15]。

綜上所述，卡前列素氨丁三醇治療的宮縮乏力性產后出血患者臨床療效提升，產后出血情況改善，患者不良反應減少，值得在臨床應用。

[參考文獻]

[1]石蕊，趙可新，陳立芳，等.卡前列素氨丁三醇用于產后出血治療的有效性與安全性分析[J].中國臨床藥理學雜志，2017，33（16）：1597-1600.

[2]和青森，楊建敏.卡前列素氨丁三醇應用時機對中央性前置胎盤剖宮產婦產后出血及血流動力學的影響[J].中國藥房，2017，28（11）：1535-1537.

[3]羅書，關紅瓊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產產后出血效果及對凝血功能的影響[J].山東醫藥，2017，57（13）：60-62.endprint

[4]李玉梅，譚白菊.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇用于預防剖宮產產后出血的臨床觀察[J].中國藥房，2017， 28（9）：1197-1200.

[5]陳潔，仇春波.卡前列素氨丁三醇對妊娠產后出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2016，32（13）：1182-1184.

[6]殷思珍，孫瑞勤，楊龍慧.預防性應用卡前列素氨丁三醇聯合低位B-Lynch縫合術對前置胎盤術中出血的臨床觀察[J].實用醫學雜志，2015，31（24）：4120-4122.

[7]林興喆，徐慧群，楊劍輝.卡前列素氨丁三醇兩種給藥方式用于產后出血的臨床觀察[J].中國藥房，2015，26（35）：5010-5011.

[8]楊興爽，熊亮.益母草注射液聯合卡前列素氨丁三醇預防剖宮產后出血的療效及對患者FIB，D-二聚體水平的影響[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（18）：159-162.

[9]焦翠平，周志春.235例產后出血的臨床分析[J].中國婦產科臨床雜志，2015，16（1）：69-70.

[10]李清桃，劉亞瓊.改良B-Lynch縫合聯合欣母沛應用于宮縮乏力性產后出血的臨床觀察[J].中國婦幼保健，2014， 29（36）：6155-6156.

[11]劉海燕，高麗華，曹森楊.卡前列素氨丁三醇聯合B-lynch縫合術治療剖宮產術中子宮收縮乏力的臨床療效[J].中國婦幼保健，2014，29（32）：5337-5338.

[12]孫維國，周立平，王金蘭，等.右美托咪定和丙泊酚預防卡前列素氨丁三醇在剖宮產術中不良反應的對比研究[J].中國全科醫學，2014，17（30）：3617-3619.

[13]廖錦華，李雅蘭，方曼菁，等.咪達唑侖預防剖宮產術中卡前列素氨丁三醇不良反應的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志，2014，30（8）：812-813.

[14]崔文華，底建敏，張國華，等.卡前列素氨丁三醇與改良B-Lynch縫合術在剖宮產產后出血中的應用[J].中國婦幼保健，2013，28（22）：3710-3711.

[15]吳惠琰，屈慧敏，胡孟彩，等.卡前列素氨丁三醇注射液預防前置胎盤剖宮產產后出血臨床觀察[J].中國新藥雜志，2013，22（5）：577-579.endprint