綜合護理干預在卵巢囊腫手術患者圍術期的應用價值

王曉春

[摘要]目的 探討綜合護理干預在卵巢囊腫手術患者圍術期的應用價值。方法 選取2016年1月～2017年7月我院的60例應用手術治療卵巢囊腫的患者作為研究對象。所有患者根據護理方法的不同分為對照組和觀察組，每組30例。對照組給予婦科常規護理，觀察組按照綜合護理干預進行護理。觀察兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間以及護理滿意度。結果 觀察組手術時間[（74.77±27.56） min]短于對照組[（102.50±45.76） min]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組術中出血量[（52.67±42.38） ml]少于對照組[（78.83±49.53） ml]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組住院時間[（4.07±0.73） d]短于對照組[（5.70±1.22） d]，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 運用綜合護理干預可有效地減少手術時間、降低術中患者出血量、縮短患者住院時間，同時對提高護理滿意度具有重要意義，值得臨床推廣運用。

[關鍵詞]卵巢囊腫；圍術期；綜合護理干預；應用價值

[中圖分類號] R736.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（c）-0194-03

[Abstract]Objective To investigate the application value of comprehensive nursing intervention in perioperative period of ovarian cyst operation.Methods From January 2016 to July 2017，60 cases patients of ovarian cysts treated by operation in our hospital were selected as the subjects.According to the different nursing methods，all the patients were divided into the control group and the observation group，30 cases in each group.The control group was given routine gynecological nursing，and the observation group was treated with comprehensive nursing intervention.The operation time，blood loss，hospitalization time and nursing satisfaction of the two groups were observed.Results The operation time of the observation group （[74.77±27.56] min） was shorter than the control group （[102.5±45.76] min），the difference was statistically significant （P<0.05）.The blood loss of the observation group （[52.67±42.38] ml） was less than that of the control group （[78.83±49.53] ml），the difference was statistically significant （P<0.05）.The hospitalization time of the observation group （[4.07±0.73] d） was shorter than the control group （[5.70±1.22] d），the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction rate of observation group （93.33%） was higher than the control group （73.33%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The use of comprehensive nursing intervention can effectively reduce the operation time，reduce the amount of bleeding in patients during operation，and shorten patient′s hospitalization time.At the same time，it is important to improve the satisfaction degree of nursing，which is worthy of clinical application.

[Key words]Ovarian cyst；Perioperative period；Comprehensive nursing intervention；Application value

卵巢囊腫在廣義上屬于卵巢腫瘤，多發于20～50歲，以良性為主，因缺乏早期臨床表現，故發現時多已屬中晚期，此時需采取手術治療[1]。對卵巢囊腫的傳統手術治療以開腹為主，由于開腹手術存在創傷大、恢復周期長且并發癥多等弊端，后逐漸被腹腔鏡微創手術取代[2-3]。雖微創手術具有減小創傷、加快恢復、減少并發癥發生等優點，但為了更好提高臨床治療效果，在圍術期的相關護理顯得尤為重要[4]。本文對卵巢囊腫手術患者圍術期進行綜合護理，取得較好效果，現報道如下。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年1月～2017年7月我院的60例應用手術治療卵巢囊腫的患者作為研究對象，根據護理方法不同分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組年齡16～67歲，平均（36.40±10.49）歲；病理類型：單純囊腫15例，上皮性囊腫12例，漿液性囊腺3例。觀察組年齡21～63歲，平均（37.43±9.24）歲；病理類型：單純囊腫17例，上皮性囊腫10例，漿液性囊腺3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究已取得我院醫學倫理委員會批準。

1.2排除及納入標準

納入標準：①經臨床確診為卵巢囊腫患者；②接受手術治療患者；③征得患者同意并簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重器官病變患者；②合并精神、神經類疾病患者；③妊娠或哺乳期患者。

1.3方法

對照組給予婦科常規護理。根據病情制定護理級別，常規疾病知識教育，并對患者解釋治療方法，提高患者對疾病的認知，嚴格遵醫囑護理，出院前指導患者進行運動鍛煉。

觀察組按照綜合護理干預進行護理。①術前護理：術前遵醫囑協助患者完善相關術前檢查（如心電圖、彩色B超、胸片、三大常規、肝腎功能、輸血前五項、腫瘤標志物等）并進行核對，發現異常及時與經管醫師聯系，避免差錯。術前大部分患者會出現心理應激反應，表現為不同程度的焦慮和恐懼，這些心理狀態明顯地增加了手術的風險性。因此及時進行心理護理顯得非常必要，術前1 d向患者介紹手術名稱及麻醉方式，交代大致流程以及闡明術中患者配合的重要性，告知患者術中可能出現的一些情況，為患者提前做好準備；少部分患者會擔心此類微創手術危及生命安全，此時應及時與患者進行溝通，耐心解答患者心中疑惑，為患者樹立治療信心及勇氣[5-6]。②術中護理：將患者安全送入手術室后，密切注意患者的情緒變化，根據患者情緒變化給予一定安撫，使患者以最好的心態上手術臺。同時注意術中患者保暖以及隱私保護。密切監測患者的生命體征，如發現異常及時上報手術醫師及麻醉醫師，并協助處理問題。③術后護理：患者返回病房后，予監測生命體征，未清醒應專人守護，去枕平臥位，頭偏一側，稍墊高一側肩胸，避免麻醉藥物副作用致使患者嘔吐而發生窒息。患者麻藥清醒后對患者進行疼痛評估，根據患者疼痛程度進行合理干預，輕度疼痛可采取轉移注意力等方法，中重度疼痛遵醫囑采取藥物鎮痛處理。因該手術為微創手術，術后24 h應鼓勵患者下床活動，并解釋下床活動可減少盆腔臟器粘連等并發癥的發生，同時囑患者聽一些舒緩心情類的音樂以減輕心理壓力。其次應對患者術后飲食做好護理，盡量進食一些高蛋白、相對清淡的食物，保證飲食合理以及術后的營養需求。④出院前指導：出院前告知患者保持適當鍛煉的重要性，同時告知患者若術后病情出現反復及惡化，不用過于擔憂，應積極參與每年健康體檢，并盡可能遵醫囑行事，以達到預防及有效避免復發惡化的可能。

1.4觀察指標及評定標準

比較兩組患者的手術時間、術中出血量、住院時間；比較兩組患者的護理滿意度，患者出院時采取不記名方式調查患者對綜合護理的滿意度。調查結果分為滿意、基本滿意、不滿意。滿意率=（滿意+基本滿意）例數/總例數×100%。

1.5統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住手術時間、術中出血量、住宿時間比較

觀察組患者手術時間、術中出血量、住院時間均小于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組護理滿意率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

卵巢囊腫是常見的婦科疾病，傳統手術治療開腹手術存在創傷大、恢復周期長且并發癥多等弊端，后逐漸被腹腔鏡微創手術取代[7]。雖然腹腔鏡手術有諸多優勢，但圍術期護理仍非常重要，良好的護理方式可有效的提高臨床治療效果[8-10]。做好圍術期相關護理措施，可改善患者面對手術的心態、緩解患者心理壓力、提高患者術后生活質量[11]。

綜合護理采用一系列程序化護理措施，在護理過程中結合患者自身情況做好有針對性的護理干預，對患者術后生活質量的提升具有重要意義，同時使護理措施得到切實運用。在綜合護理中，除對患者做好護理措施之外，對患者家屬也應做好輔導工作，為患者家屬普及疾病知識，同時對患者家屬給予適當安慰，使其對患者治療樹立信心。綜合護理還注重醫患之間的交流，對患者心理活動進行及時洞悉，以便進行正確護理，從而有效地減少患者的被動心理，消除其不良情緒，融合了責任制護理及小組護理的優點。目前綜合護理干預已被廣泛運用于臨床[12-13]。

本研究結果提示，觀察組手術時間、住院時間以及術中出血量均小于對照組（P<0.05）；觀察組護理滿意率（93.33%）明顯高于對照組（73.33%），差異均有統計學意義（P<0.05）。提示運用綜合護理干預可有效地減少手術時間，降低術中患者出血量，縮短患者住院時間，減輕患者的經濟負擔[14]。由于綜合護理的規范性，有效地避免了護士各種不規范護理行為的發生，注重主動與患者溝通，減少了患者的心理壓力，提高了患者的信任度，從而提高了患者對護理工作的滿意度[15]。綜合護理干預的程序化設定，可有效促進護理措施的規范性，避免不必要及錯誤護理措施的出現，保證醫療和護理的完整性，提高護理的工作質量及效率，增加患者與醫務人員之間的信任，從而有效保證綜合護理的有效性及實施性[16-17]。

綜上所述，綜合護理干預對減少手術時間、降低術中患者出血量、縮短患者住院時間、減輕患者經濟負擔、提高患者對護理的滿意度具有重要意義，值得臨床推廣運用。endprint

[參考文獻]

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