分娩球配合音樂治療對產婦分娩產程及疼痛感的影響

李桂容　楊宇婷

[摘要]目的 研究分娩球配合音樂治療對產婦分娩的產程及疼痛感的影響。方法 選擇2016年3月～2017年3月于我院分娩的90例產婦，采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組45例。對照組采用常規助產方式，觀察組采用分娩球配合音樂治療進行助產，觀察兩組產婦各產程所用時間的長短情況以及疼痛輕重情況。結果 觀察組產婦各產程所用時間顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組產婦的疼痛感顯著輕于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在產婦分娩過程中應用分娩球配合音樂治療進行助產，能夠有效縮短各產程所用的時間以及減輕產婦分娩過程中的疼痛感。

[關鍵詞]分娩球；音樂治療；產程；疼痛感

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0074-03

[Abstract]Objective To study the effect of delivery ball combined with music therapy on the stages of labor and pain sensation of parturients in childbirth.Methods A total of 90 parturients who gave childbirth in our hospital from March 2016 to March 2017 were selected and randomly divided into observation group and control group，with 45 cases in each group.The control group was given routine midwifery；while the observation group was given delivery ball combined with music therapy for midwifery.The stages of labor and pain severity of the two groups were observed.Results The time spent in each stage of labor of observation group were shorter than that of control group，with statistically significant difference（P<0.05）；the maternal pain sensation of observation group was significantly lighter than that of control group，with statistically significant difference （P<0.05）.Conclusion Application of delivery ball combined with music therapy in childbirth can effectively shorten the duration in each stage of labor and reduce the pain in the process of childbirth.

[Key words]Delivery ball；Music therapy；Stage of labor；Pain sensation

妊娠和分娩作為人類繁衍的必不可少的生理過程，是育齡婦女一生中必須經歷的階段。然而人們都知曉在分娩過程中產婦將會面對難以忍受的疼痛，因此有些婦女在分娩前就對分娩產生了恐懼心理，或是在分娩過程中由于無法忍受疼痛而選擇剖宮產，最終導致剖宮產率日益增加。有數據記載，我國的剖宮產率達46.2%，居世界第一，并且已經達到了世界衛生組織推薦上限的3倍以上[1]。在分娩中，這種焦慮、恐懼的情緒還能夠致使產婦中樞神經紊亂，引起體內兒茶酚胺增多，使宮縮乏力以及分娩時間增長，最終易導致胎兒宮內窘迫以及產后出血等并發癥的出現[2]。因而尋求在分娩中能夠減輕產婦的疼痛感以及加速產程的助產方式，則成為了醫生們關注的焦點。分娩球是一種充氣橡膠球，柔軟且富有彈性，產婦騎坐在上面可以使盆底肌肉放松，緩解會陰部神經的疼痛[3]。若配合音樂的播放，使分娩氛圍變得輕松，則能更有效地緩解產婦的不良情緒，降低分娩的疼痛感以及加速產程。本研究進一步探究分娩球配合音樂治療對產婦分娩過程的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年3月～2017年3月于我院分娩的產婦90例作為研究對象，采用隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組產婦的年齡22～35歲，平均（27.1±1.3）歲，孕齡37～41周，平均（38.9±1.5）周；對照組產婦的年齡23～36歲，平均（27.5±1.7）歲；孕齡37～42周，平均（38.6±1.7）周、兩組產婦的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。兩組產婦均為單胎、足月、頭先露且生命體征正常的孕婦。排除合并有妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等并發癥以及合并有心、肝、腎等重要臟器相關疾病的產婦[4]。經過醫院倫理委員會討論，批準進行本研究，且所有入選產婦均已簽訂知情同意書。

1.2分娩球的選擇

分娩球是一個彩色的充氣橡膠球，柔軟且富有彈性，球面具有防滑紋。對于分娩球大小的選擇，國外有建議身高為142～160 cm的產婦應選擇直徑為55 cm的分娩球，身高為160～190 cm的產婦應選擇直徑為65 cm的分娩球[5]。本院根據實際情況選擇直徑為65 cm的分娩球，其充氣量為85%。endprint

1.3方法

對照組：分娩過程中采用常規助產方式，具體包括監測產婦的生命體征，指導產婦運用呼吸鎮痛法等[6]。

觀察組：在對照組的基礎上，應用分娩球配合音樂治療進行助產。具體內容包括：①在分娩室準備1個直徑為65 cm的分娩球，將其固定于一個有扶手的椅子上，根據產婦身高的實際情況調整分娩球的高度，以方便產婦扶持。同時在墻上張貼分娩球使用的坐姿掛圖以及使用相關注意事項等。②在分娩之前，向產婦及其家屬進行關于如何使用分娩球及其使用注意事項等相關知識的講解，使產婦在分娩過程中能夠更好的操作與配合[7]。③進入分娩室時要求產婦著寬松衣物，產婦宮縮期間指導其騎坐或者附趴在分娩球上，出現宮縮時指導其上下顫動或者左右搖擺骨盆，如果宮縮加強則指導產婦以抱、滾動等方式緩解疼痛[8]。醫師指導產婦應用分娩球的同時應在一旁予以鼓勵性的話語，使產婦積極調整情緒及心理狀態。④在使用分娩球的同時，分娩室內播放有節奏感的輕音樂，音量適中，使產婦能夠體會到律動感，幫助產婦緩解情緒，調整呼吸，促進生產。

1.4觀察指標

①觀察產婦的產程情況。比較兩組產婦的第一產程、第二產程以及第三產程所用時間長短的情況。②觀察產婦分娩時的疼痛輕重情況。按照WHO分娩疼痛標準分級：分別為0、1、2、3級。具體為：0級（無痛）：稍感不適或僅有腰酸感；1級（輕度疼痛）：感覺輕微疼痛和腰酸，微出汗，疼痛可以忍受；2級（中度疼痛）：感覺有顯著疼痛和腰酸，同時伴有出汗、呼吸急促等癥狀，但疼痛仍可以忍受；3級（重度疼痛）：疼痛和腰酸無法忍受，同時伴有大聲叫喊以及被動體位，需要服用止痛藥緩解[9]。

1.5統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦各產程所用時間的比較

觀察組各產程所用的時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組產婦疼痛分級的比較

觀察組產婦的疼痛感顯著輕于對照組（P<0.05）（表2）。

3討論

目前國內大多數醫院都是采用仰臥位進行分娩，因為這種方式有助于監測宮縮以及方便進行陰道和胎位的檢查。但有研究[10]表明，采用仰臥位進行分娩會使子宮對腹主動脈的壓力增大，導致胎盤循環變差；同時壓迫骨盆，增大胎兒娩出的阻力，導致產婦分娩時產程的延長及疼痛感的增加。近幾年來，分娩球配合音樂治療成為了一種新興的助產方式。產婦分娩的產程所用時間較長以及疼痛感劇烈主要與胎位不正和骨盆過小等因素有關，同時也與產婦的精神狀態和生產姿勢密切相關。有資料顯示[11]，恐懼、焦慮等不良情緒和周圍環境的不良刺激會造成產婦肌肉緊張，降低產婦的痛閾值，同時又會影響產婦進食，在大量體力消耗下導致能量不足，體力不支以及內分泌、電解質的異常，最終影響子宮收縮，使產程延長。分娩球具有柔軟、富有彈性的特性，同時具備較強的靈活性，使用中可以改善產婦身體的平衡性，分散注意力，緩解緊張的情緒，有助于加速產程以及緩解疼痛[12]。

本研究結果提示，觀察組產婦的各產程所用的時間均短于對照組（P<0.05）以及觀察組產婦的疼痛感顯著輕于對照組（P<0.05），說明使用分娩球配合音樂治療能有效的縮短產程所用的時間及減輕分娩的疼痛感。當產婦騎坐在分娩球上時，坐位的姿勢使子宮離開脊柱趨向于腹壁，令產軸與胎軸維持一致，胎兒在產道中的順應性增大，能有效的縮短產程時間[13]。另外分娩球的彈性及防滑紋表面對產婦的腰部起到了支撐和摩擦作用，使部分壓力得到緩解；并且使用分娩球的互動性以及趣味性也可以緩解產婦的緊張情緒，降低疼痛感，加速產程[14]。同時配合音樂治療能刺激聽覺中樞抑制疼痛感，起到鎮痛的作用；音樂還能夠提高垂體腦啡肽的濃度，腦啡肽有抑制疼痛的作用，有利于緩解產婦恐懼以及焦慮感，有助于分娩[15]。

目前雖然有很多研究表明分娩球配合音樂治療能夠縮短產程所用的時間以及減緩分娩的疼痛感，但是至今對于這種助產方式中如何使用分娩球的體位情況仍然沒有一個統一的標準，并且缺乏相關的對照研究[16]，因此，臨床上應該更加的重視及加強相關研究，早日制定出具體的標準和細則，使分娩球配合音樂治療能夠更好的發揮其助產作用。

參考文獻

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（收稿日期：2017-09-13 本文編輯：白婧）endprint