手術室細節護理在外科手術患者中的應用效果

肖顏

[摘要]目的 探討手術室細節護理在外科手術患者中的應用效果。方法 選取我院2015年3月～2016年7月收治的98例外科手術患者作為研究對象，隨機分為細節組（49例）與常規組（49例）。細節組患者給予手術室細節護理，常規組患者給予手術室常規護理。比較兩組患者的手術護理安全性評分、住院時間、護理滿意度及并發癥發生率。結果 細節組手術室護理安全性評分高于常規組，細節組住院時間短于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）。細節組并發癥總發生率（10.20%）低于常規組（28.57%），差異有統計學意義（P<0.05）。細節組護理滿意度（93.88%） 高于常規組（71.43%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室細節護理提高了手術室的安全性及患者護理的滿意度，降低了患者術后并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，臨床應用效果較好，值得推廣應用。

[關鍵詞]手術室；細節護理；安全性；效果

[中圖分類號] R472.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0192-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of detail nursing in operation room for surgical patients.Methods From March 2015 to July 2016，98 cases of surgery patients in our hospital were selected as the research objects，randomly divided into details group （49 cases） and routine group （49 cases）.The details group was given detail nursing in operation room，the routine group was given routine nursing in operation room.The operation safety score，length of stay，nursing satisfaction and complication rate were compared between the two groups.Results The safety score of nursing in the operation room was higher than that in the routine group，and the hospitalization time in the detail group was shorter than that in the routine group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The total complication rate in detail group （10.20%） was lower than that in routine group （28.57%），the differences were statistically significant （P<0.05）.The satisfaction rate of detail group （93.88%） was higher than that of routine group （71.43%），the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion Details nursing can improve the safety of operation room and patient care satisfaction，reduce the incidence of postoperative complications，shorten the patient′s hospital stay，the clinical application effect is good，which is worthy of popularizing.

[Key words]Operation room；Detail nursing；Safety；Effect

手術室是醫院里及時搶救危重病人及病人進行手術治療的場所[1]。手術室進行手術的時間一般較長，醫護人員的工作量大，存在著較高的風險[2-3]。手術室里極為微小的護理缺陷都會降低護理質量，影響手術效果，嚴重時可能會導致患者術后傷殘甚至死亡[4]。因此，手術室的規章制度及對醫護人員的要求都比較嚴格[5]。手術室護理具有高技術性，其在手術過程中的配合極為重要[6]。本文旨在探討手術室細節護理在外科手術患者中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2015年3月～2016年7月收治的98例外科手術患者作為研究對象，隨機分為細節組（49例）與常規組（49例）。細節組男23例，女26例；平均年齡（35.61±13.16）歲；手術類型：普外科手術13例，骨科手術9例，腫瘤科手術8例，神經外科手術12例，婦科手術7例。常規組男27例，女22例；平均年齡（35.12±12.85）歲；手術類型：普外科手術10例，骨科手術9例，腫瘤科手術7例，神經外科手術14例，婦科手術9例。本研究經我院醫學倫理委員會批準同意執行，且患者知情同意。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

常規組進行手術室常規護理，具體包括對患者各項生命指標進行術前檢查，充分做好術前準備，術中密切監測患者生命指標并觀察生命體征，配合外科醫生進行手術。細節組進行手術室細節護理，由經過我院組織的手術室護理知識及技巧考核合格的護理人員對患者進行手術室護理。具體措施如下：①心理護理：積極熱情地與患者進行溝通交流，對患者的心理情況進行評估，及時發現及了解造成其心理困惑的問題所在，針對性地制定心理疏導方案，正確引導患者釋放壓力并積極面對困難，給予患者心理上的支持，使其重建戰勝疾病的信心。②健康宣教：患者入院時組織患者進行疾病知識講解并告知患者術前術后的注意事項，使患者充分了解其所患疾病的治療及預防，減少患者手術時的恐懼及不安，增加患者術后自我護理能力。③術前準備：手術前對患者各項生命指標進行檢查，并對患者術前狀態進行記錄，根據患者的情況制定護理流程，對不同職位的護理人員進行明確分工，充分做好手術室術前準備，如對手術設備、藥品及工具等是否準備完善并進行確認。患者進入手術室前，了解患者對手術的了解程度，講解患者不了解步驟的作用和意義，減輕患者的心理壓力及對手術的恐懼。④術中護理：麻醉前，幫助患者進行體位擺放，盡量使患者呈舒適狀態，通過與患者溝通轉移患者注意力，提高患者的配合度。手術時按照手術制定的流程進行護理并按手術安全核查制度執行，盡量減少患者除手術部位的身體曝光，保護患者的隱私。巡回護士應嚴格監測患者的各項生命體征，及時規范地配合醫生進行手術操作。手術完成后，將患者身體上的血漬用溫水擦拭干凈，做好術后完善工作，告知患者手術結果，減輕患者顧慮。⑤術后護理：術后對患者各項生命指標進行嚴密監測，根據患者的恢復情況，為其制定合理的運動和飲食方案。endprint

1.3判斷指標

①采用我院自制的問卷調查表對手術護理安全性進行評分，由患者術后填寫，主要對護士巡回、儀器管理、器械準備、護理配合技能等項目進行評分，總分100分，每個項目25分，得分越高，手術護理安全性越好。②并發癥主要包括術后蘇醒延遲、切口感染、下肢靜脈血栓、壓瘡等。③采用我院自制滿意度調查表對患者滿意度進行評分，評分>90分為非常滿意，評分在70～90分為滿意，評分<70分為不滿意，總分100分。護理滿意度=（非常滿意+滿意）例數/總例數×100%。

1.4統計學方法

采用統計學軟件SPSS 18.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者手術室護理安全性評分、住院時間的比較

細節組手術室護理安全性評分高于常規組，細節組住院時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者并發癥發生率的比較

細節組并發癥總發生率低于常規組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護理滿意度的比較

細節組非常滿意32例，滿意14例，不滿意3例，總滿意度為93.88%。常規組非常滿意20例，滿意15例，不滿意14例，總滿意度為71.43%。細節組護理滿意度（93.88%）高于常規組（71.43%），差異有統計學意義（χ2=8.611，P=0.003）。

3討論

手術室的各方面要求都比醫院其他科室嚴格，是醫院里重要的技術部門[7]。手術室護理過程中的不安全因素較多，任何一個細微的失誤都會導致醫療事故的發生[8]。近年來，人們越發注重自身健康，對醫院各方面要求都有所提高。患者在評價醫療水平時，不僅僅單方面的注重醫療設備等硬件方面，對護理服務方面也尤為看重[9-10]。手術室護理質量的高低更是關乎著患者的生命安全[11]，手術室護理過程中稍有差池，都可能會使患者病情加重，住院時間延長，家庭經濟負擔加重，嚴重時可能會致使患者傷殘或死亡，從而使醫患關系變得更為緊張[12-13]。

近年來，細節護理在臨床上應用廣泛，是一種具有前瞻性的新型護理模式[14]。手術室細節護理主要以患者為中心，注重手術過程中的每一個細節，對手術過程中患者可能出現的風險進行規避[15-16]。手術室細節護理安排經過培訓合格的巡回護士按照流程進行護理工作，嚴格且規范地進行每一個步驟的操作，同時在手術過程中及時為患者提供各方面的需求，提高患者手術中的配合度，促使手術順利進行[17]。本研究結果提示，細節組手術室護理安全性評分高于常規組，細節組住院時間短于常規組，差異均有統計學意義（P<0.05）。提示手術室細節護理可提高患者對手術室安全性的評分，縮短患者的住院時間。因手術細節護理的前瞻性，規避了手術室的安全隱患，可降低患者并發癥的發生率，提高患者的滿意度。本研究結果提示，細節組并發癥發生率（10.20%）低于常規組（28.57%），細節組護理滿意度（93.88%）高于常規組（71.43%），差異均有統計學意義（P<0.05）。提示手術室細節護理時刻以患者為中心，通過更為規范的流程和操作，提高了患者手術過程中的安全性，降低了患者術后并發癥的發生率，提高了患者的護理滿意度，使醫患關系得到有效改善。

綜上所述，細節護理在外科手術患者中的應用提高了手術室的安全性及患者護理的滿意度，降低了患者術后并發癥的發生率，縮短了患者的住院時間，臨床應用效果良好，值得推廣應用。

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（收稿日期：2017-09-12 本文編輯：閆 佩）endprint