護理風險安全管理在腫瘤患者中的應用效果

楊志定

[摘要]目的 探討對腫瘤患者施行護理安全管理方法的臨床應用效果。方法 選取2015年1月～2017年1月施行護理安全管理措施時我院收治的腫瘤患者76例作為觀察組，選取2013年1月～2015年1月未施行護理安全管理措施時收治的腫瘤患者40例作為對照組。對兩組患者的臨床護理資料進行回顧性分析，對比兩組患者臨床風險發生率和護理滿意度。結果 觀察組患者護理風險發生人次為17例，護理風險發生率為22.37%；對照組患者護理風險發生人次為18例，護理風險發生率為42.5%，觀察組護理風險發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者護理滿意度為90.79%顯著高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腫瘤患者施行護理安全管理措施后，臨床護理風險發生率明顯降低，患者的滿意度提升，說明應用護理安全管理能夠有效提高臨床護理質量，值得臨床推廣和應用。

[關鍵詞]安全管理措施；護理風險；患者滿意度

[中圖分類號] R473.73 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）12（b）-0174-03

[Abstract]Objective To explore the clinical application effect of nursing safety management in cancer patients.Methods 76 cancer patients from January 2015 to January 2017 when nursing safety management measures have been implemented were selected as observation group.40 cancer patients from January 2013 to January 2015 when nursing safety management measures have not been implemented were selected as control group.The clinical nursing data of two groups were analyzed retrospectively.The incidence of clinical risk and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results Among the 76 patients in the observation group，there were 17 cases with nursing risk，and the incidence of nursing risk was 22.37%，and among the 40 patients in the control group，there were 18 cases with nursing risk，and the incidence of nursing risk was 42.5%，the incidence of nursing risk in the observation group was significantly lower than that in the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.The nursing satisfaction degree in the observation group was 90.79%，which was higher than that was 72.5% in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion After the implementation of nursing safety management measures，the incidence of clinical nursing risk decreased significantly，and the patients′ satisfaction was improved，which shows that the application of nursing safety management can effectively improve the quality of clinical nursing，and is worth popularizing and applying widely in clinic.

[Key words]Safety management；Nursing risk；Patient satisfaction

據統計，全世界每年約900余萬人患惡性腫瘤，我國每年新發病例約200萬，死亡約140萬人[1]。隨著腫瘤疾病的高發，腫瘤患者的護理要求更為專業化，“患者安全”問題也越來越受到世界各國的關注[2]。“醫療護理風險無處不在”已成為醫療界的共識，護理風險可能發生在護理操作、處置、配合搶救等每一個環節和過程，有時看似簡單或微不足道的臨床活動都存在著風險[3-4]。腫瘤患者存在的常見護理風險包括壓瘡、跌倒、自殺或自傷、導管脫落、藥物不良反應、疼痛以及睡眠障礙等事件。護理風險事件的發生，給患者身體和心理帶來極大的傷害。而大部分護理風險事件和醫療差錯的發生并不是因為技術水平的原因，而是由于組織管理有缺陷，護理人員風險意識淡薄，違反操作規程，不注重護理文書的書寫以及護理中觀察不細致，溝通不到位，不能及時發現患者病情變化等原因引起的[5]。因此加強腫瘤患者的護理安全管理問題，對于提高臨床護理質量和降低醫療糾紛都具有重要意義[6]。護理風險安全管理是指醫院通過對護理風險的分析研究，盡量減少護理風險的發生，運用更完善的防范措施以減少護理風險造成的危害和損失。其主要內容包括員工素質，患者因素，儀器設備，專科工作的安全隱患，特殊患者需求的識別，患者突然發生病情變化的緊急處理預案，環境和管理等各方面[7-8]。我院自2015年開始對腫瘤患者施行護理安全管理措施，本文對實施護理安全管理措施前后的腫瘤患者臨床數據進行對比統計，以分析施行護理安全管理方法對腫瘤患者護理風險發生率的影響。endprint

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年1月施行護理安全管理措施時我院收治的腫瘤患者76例作為觀察組，并選取2013年1月～2015年1月未施行護理安全管理措施時收治的腫瘤患者40例作為對照組。觀察組男性45例，女性31例；平均年齡（48.5±3.0）歲；其中肺癌14例，肝癌19例，胃癌16例，淋巴癌8例，結直腸癌10例，乳腺癌9例；初中及以下文化程度34例，高中及以上文化程度42例。對照組男性22例，女性18例；平均年齡（47.8±2.9）歲；其中肺癌7例，肝癌11例，胃癌8例，淋巴癌4例，結直腸癌5例，乳腺癌5例；初中及以下文化程度18例，高中及以上文化程度22例。兩組患者的性別、年齡、病種以及文化程度方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經我院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2方法

對照組給予常規護理，觀察組患者在對照組常規護理方法的基礎上，同時施行護理安全管理措施。①堅持預防為主，建立健全科室的各項規章制度，并加強護理人員的法制觀念和風險意識，嚴格執行醫囑，規范護理文書，加強護理安全關鍵問題的管理，并建立不良事件通報系統，定期檢查與考評。②根據患者的不同情況針對性地采取不同的護理標準，并由專門的護理人員進行輔助。護理人員定期進行藥物使用檢查，制定嚴格的藥物使用流程[9]。加強對護理人員的安全意識培訓，尤其是剛進入科室工作的新人，實際護理經驗少，需定期進行專業技能和安全知識的培訓和考核。③腫瘤患者容易產生焦慮恐懼甚或自殺傾向等負性情緒，護理人員要多和患者進行面對面的交流，盡早發現患者這種不良情緒，并表示同情和理解，給予患者心理上的支持和疏導，鼓勵患者，給予其溫暖和關懷，增加患者的安全感和信任感。另外可以指導患者通過聽音樂、參加一些娛樂活動或者看電視等方式分散對于疾病的注意力，減輕患者的心理負擔。④對于壓瘡的護理要及時更換患者臥位，積極處理已存在的傷口，保持床單、衣物清潔、干燥，根據病情可考慮更換氣墊床。加強患者營養攝入，增強其機體免疫力。對患者背部、臀部、腿部等進行按摩，固定時間進行力所能及的活動和鍛煉。⑤對疼痛患者，需嚴格掌握三階梯癌痛治療方案相關知識，了解藥物的種類、劑量、給藥途徑、給藥時間、副作用等，以便使患者得到正確的鎮痛。同時保持房間光線柔和和環境安靜，指導患者采取分散注意力、想家、適當的按摩、自我娛樂等方法緩解疼痛[10]。⑥對睡眠障礙的患者，要做好有計劃的護理安排，盡量減少對患者的打擾，同時為患者提供舒適安靜的睡眠環境，并指導患者利用熱水泡腳、背部按摩、聽音樂、看書等方式輔助睡眠，必要的時候給予鎮靜催眠藥物。

1.3觀察指標

對比兩組患者臨床風險發生率和護理滿意度。

1.4統計學方法

采用SPSS 18.0進行數據統計分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理風險發生率的比較

觀察組患者護理風險發生人次為17例，護理風險發生率為22.37%；對照組患者護理風險發生人次為18例，護理風險發生率為42.5%，觀察組護理風險發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度為90.79%顯著高于對照組（72.5%），差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

3討論

護理風險是由各種因素影響而發生的不安全事件的總稱，護理風險可貫穿于護理工作的全部過程[11]。腫瘤患者由于病種的特殊性，在臨床護理活動中出現跌倒、自傷等護理風險的概率要高于普通患者，且一旦出現了護理事故，將給患者和家屬帶來不可彌補的損失[12-13]。因此腫瘤患者的護理風險安全管理是影響護理質量和患者身心健康的重要問題。陶靜楠等[14]針對日常護理中存在的不安全因素，通過完善制度建設、強化制度落實、建立有效預警、強調重點控制、提高業務素質和構建和諧關系等風險安全管理措施進行管理兩年后，患者的各項護理風險事件發生率明顯下降，證實在腫瘤患者護理中實施護理風險管理能有效提高護理質量。護理風險管理改變了突發事件以及不安全事件的消極處理模式，通過落實各項管理制度，加強護理人員的專業素養和溝通技巧以提前降低工作中的危險因素，從而避免不安全事件的發生并提高事件處理的科學性與安全性[15]。

近年來，我科自推行護理安全管理措施后，醫護人員的工作態度更認真，能在工作中發現問題，并尋求解決方法，工作質量得到有效提高，保障了患者治療的安全性。另一方面，護理人員加強溝通技巧和安全護理后，護患糾紛減少，既為患者和醫護工作者提供了良好的醫療環境，也進一步改善了護患關系和護理質量，減少不良事件的發生，從而提高患者的信任度和滿意度。本研究結果提示，施行護理安全管理措施后觀察組患者護理風險發生率為22.37%，明顯低于對照組（42.5%），而護理滿意度為90.79%，也顯著高于對照組（72.5%），差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腫瘤患者施行護理安全管理措施后，臨床護理風險發生率明顯降低，患者的滿意度得到了提升，說明應用護理安全管理能夠有效提高臨床護理質量，值得臨床廣泛推廣和應用。

[參考文獻]

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[15]曾玉蓮，劉金枝.護理風險管理在兒童腫瘤科中的應用[J].全科護理，2013，11（26）：2449-2450.

（收稿日期：2017-07-28 本文編輯：崔建中）endprint