彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的價(jià)值分析

張秀娟 劉端甫 萬(wàn)鳳福

【摘要】 目的：研究與分析彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的價(jià)值。方法：選取本院2016年1月-2018年1月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者30例為觀察組，同期選擇健康體檢者30例為對(duì)照組。兩組均行心臟彩超檢查，比較兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、左室舒張末期內(nèi)徑（LEVDD）、左心室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)（LVFS）、左室重量（LVM）、左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（A峰）、二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥峰）、E/A、二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值（Ea）等指標(biāo)情況。結(jié)果：觀察組SBP、DBP、LVEDD均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組LVM、LVMI均明顯高于對(duì)照組（P<0.05），LVEF、LVFS明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組E峰、E/A明顯低于對(duì)照組，而A峰值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。Ⅲ級(jí)患者E/Ea、LVEDD、LAD均明顯高于Ⅱ級(jí)，而LVEF明顯低于Ⅱ級(jí)（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭實(shí)施心臟彩超檢查效果顯著，即可對(duì)血液流動(dòng)、心臟搏動(dòng)、心腔構(gòu)造等予以動(dòng)態(tài)顯示，還可對(duì)心臟功能予以準(zhǔn)確判斷，具有可重復(fù)操作、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高血壓； 左室肥厚； 左心衰竭； 彩超

【Abstract】 Objective：To study and analyze the value of color Doppler ultrasonography in hypertensive left ventricular hypertrophy with left ventricular failure.Method：From January 2016 to January 2018，30 patients with hypertensive left ventricular hypertrophy with left ventricular failure were selected as observation group and 30 healthy persons as control group.Both groups were examined by color Doppler echocardiography.Systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），left ventricular end-diastolic diameter（LEVDD），left ventricular end systolic diameter（LVESD），left ventricular ejection fraction（LVEF），left ventricular fraction shortening（LVFS），left ventricular mass（LVM），left ventricular mass index（LVMI），left atrial diameter（LAD），mitral diastolic velocity the largest early（A peak），early diastolic mitral valve mouth maximum blood flow velocity（E peak），E/A，the peak early diastolic mitral valve ring motion velocity（Ea），and other indicators of the two groups were compared.Result：SBP，DBP，LVEDD in the observation group were significantly higher than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The levels of LVM and LVMI in the observation group were significantly higher than those of the control group，but LVEF and LVFS in the observation group were significantly lower than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The E peak and E/A in observation group were significantly lower than those of control group，while the A peak was significantly higher than that of control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The E/Ea，LVEDD，LAD of grade Ⅲ were significantly higher than that of grade Ⅱ，while LVEF was significantly lower than that of grade Ⅱ，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：For hypertensive left ventricular hypertrophy accompanied by left heart failure，the results of cardiac color ultrasound examination are remarkable，which can dynamically display blood flow，heart beating and cardiac cavity structure，and accurately determine the cardiac function，it has the advantages of repeatable operation and non-trauma，and is worthy of popularization and application.

【Key words】 Hypertension； Left ventricular hypertrophy； Left heart failure； Color ultrasound

First-authors address：Jian Third Peoples Hospital，Jian 343000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.32.039

近幾年，由于人們生活水平以及社會(huì)經(jīng)濟(jì)的提升，人口老齡化逐漸加劇，人們?nèi)粘ｏ嬍沉?xí)慣發(fā)生極大轉(zhuǎn)變，因而臨床發(fā)生高血壓的患者逐漸增多[1-2]。該病癥是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，且其會(huì)引起患者多臟器功能性異常，如心、腦、腎等異常，病情較重者還會(huì)伴發(fā)器質(zhì)性改變[3]。針對(duì)此類(lèi)患者，臨床除預(yù)防氣促、氣喘外，還需對(duì)卒中、心肌梗死等情況予以警惕。一旦發(fā)生上述類(lèi)似癥狀，則需對(duì)高度警惕患者是否發(fā)生左室肥厚伴左心衰竭，且要及時(shí)采取措施加以治療，以挽救患者生命[4-5]。因此本文選取本院2016年1月-2018年1月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者30例為觀察組，同期選擇健康體檢者30例為對(duì)照組，即對(duì)彩超在高血壓左室肥厚伴左心衰竭中的價(jià)值做了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月-2018年1月收治的高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者30例為觀察組，同期選擇健康體檢者30例為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓左室肥厚伴左心衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均自愿參與本次試驗(yàn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除肺、肝、腎功能不全者；排除惡性腫瘤者；排除貧血者[6]。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)同意批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均行心臟彩超檢查，即采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀進(jìn)行檢查，型號(hào)為Philips iE33，采用S5-1探頭，設(shè)置探頭頻率1～5 MHz，然后對(duì)兩組二尖瓣口舒張?jiān)缙谧畲笱魉俣龋‥）、二尖瓣環(huán)舒張?jiān)缙谶\(yùn)動(dòng)速度峰值（Ea）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LEVDD）、左心室收縮末期直徑（LVESD）、左房?jī)?nèi)徑（LAD）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等進(jìn)行測(cè)量。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組相關(guān)彩超檢查指標(biāo)進(jìn)行觀察，并記錄兩組左室質(zhì)量指數(shù)（LVMI）、左室重量（LVM）、左室短軸縮短分?jǐn)?shù)（LVFS）、LVEF等指標(biāo)，并比較兩組二尖瓣舒張?jiān)缙谧畲筮\(yùn)動(dòng)速度（A峰）、E峰、E/A等指標(biāo)情況，并對(duì)不同心功能分級(jí)患者各相關(guān)彩超指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對(duì)照組男16例，女14例；年齡32～80歲，平均（50.3±7.5）歲。觀察組男17例，女13例；年齡31～82歲，平均（50.7±6.2）歲；根據(jù)NYHA心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例，Ⅲ級(jí)14例。兩組基礎(chǔ)資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組SBP、DBP、LVEDD、LVESD對(duì)比 觀察組SBP、DBP、LVEDD均明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），而兩組LVESD比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組LVEF、LVFS、LVM、LVMI比較 觀察組LVEF、LVFS明顯低于對(duì)照組，LVM、LVMI明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組A峰、E峰、E/A對(duì)比 觀察組E峰、E/A

明顯低于對(duì)照組，而A峰值明顯高于對(duì)照組，兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 不同心功能分級(jí)患者相關(guān)指標(biāo)對(duì)比 Ⅲ級(jí)患者E/Ea、LVEDD、LAD均明顯高于Ⅱ級(jí)，而LVEF明顯低于Ⅱ級(jí)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

作為一種常見(jiàn)的慢性疾病，高血壓以老年人為高發(fā)人群，且此類(lèi)患者多合并其他多種疾病，同時(shí)伴有程度不同的腦、肝、腎等損傷，而主要癥狀之一即為心力衰竭。當(dāng)高血壓患者發(fā)生血液動(dòng)力學(xué)改變，且血壓因血液受阻而不斷上升，進(jìn)而發(fā)展為向心性代償性左室肥厚，從而引起左心衰竭，這嚴(yán)重影響著患者的生活和生命[7-9]。而臨床及早發(fā)現(xiàn)、診斷和積極治療，對(duì)于保證患者生命健康具有重要意義[10-12]。目前針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭患者，主要可采用的診斷方法包括心臟彩超、心電圖、冠脈造影等[13-15]。其中冠脈造影具有放射性，且費(fèi)用較高，而心電圖無(wú)法對(duì)早期心臟癥狀予以監(jiān)測(cè)，因而臨床主要采用心臟彩超加以診斷。該檢查方法可對(duì)左室收縮和舒張通過(guò)影像予以清除觀察，且可對(duì)患者的心肌部分舒張與收縮功能予以準(zhǔn)確、直觀的呈現(xiàn)，同時(shí)其可促使多部位數(shù)據(jù)向平面圖像快速轉(zhuǎn)化，因而能達(dá)到較高的診斷效果[16-18]。本研究中，觀察組SBP、DBP、LVEDD均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組LVEF、LVFS均明顯低于對(duì)照組，LVM、LVMI均明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組E峰、E/A均明顯低于對(duì)照組，而A峰值明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。Ⅲ級(jí)患者E/Ea、LVEDD、LAD均明顯高于Ⅱ級(jí)，而LVEF明顯低于Ⅱ級(jí)（P<0.05）。該研究結(jié)果與文獻(xiàn)[12，19-20]報(bào)道一致，表明彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心衰竭效果顯著。因此可以看出，針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭實(shí)施心臟彩超檢查具有積極價(jià)值和意義。

綜上所述，針對(duì)高血壓左室肥厚伴左心衰竭實(shí)施心臟彩超檢查效果顯著，即可對(duì)血液流動(dòng)、心臟搏動(dòng)、心腔構(gòu)造等予以動(dòng)態(tài)顯示，還可對(duì)心臟功能予以準(zhǔn)確判斷，具有可重復(fù)操作、無(wú)創(chuàng)傷等優(yōu)勢(shì)，值得推廣應(yīng)用。

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