尺橈骨雙骨折行康復訓練護理對臨床效果、功能恢復及并發癥影響

連芬

尺橈骨雙骨折是臨床中十分常見的骨折類型, 臨床治療雖具有一定的效果, 但預后效果較差。“三分治療, 七分護理”顯示出了護理的重要性, 良好的護理質量可以顯著提升患者的預后效果。相關研究指出［1］, 康復訓練護理可以刺激患者的患病部位, 加大肌肉力量和關節活動度, 使骨痂加快形成, 促進骨折愈合, 并且可以對組織腫脹起一定的消除作用,從而增加抵抗力, 減少并發癥的發生。本文以2017年2～11月本院收治的60例尺橈骨雙骨折患者, 旨在分析尺橈骨雙骨折行康復訓練護理后患者的前臂功能評分及并發癥發生情況, 取得不錯成果, 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年2～11月本院收治的60例尺橈骨雙骨折患者作為研究對象, 隨機分為對照組和研究組, 各30例。研究組男19例, 女 11例；年齡16～65歲, 平均年齡(32.19±11.94)歲；骨折類型：開放性骨折5例, 閉合性骨折19例, 粉碎性骨折6 例。對照組男17例, 女13例；年齡17～67歲, 平均年齡(32.85±11.61)歲；骨折類型：開放性骨折7例, 閉合性骨折16例, 粉碎性骨折7 例。兩組患者一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組進行常規護理, 包括定期打掃病房, 保持病房的干凈整潔, 并將綠色植物和鮮花放置于病房內, 使室內溫度和濕度得到有效控制, 為患者營造一個溫馨舒適的治療環境, 同時對患者進行感染預防、健康宣教、飲食護理、藥物護理、活血消腫、監測生命體征及配合主治醫師的工作等。研究組在對照組基礎上給予康復訓練護理, 主要措施如下。①充分了解患者的身體和心理狀況, 對患者進行心理護理。②康復訓練：采用健康運動訓練手冊或播放視頻等方式向患者講解康復運動訓練的相關知識、鍛煉方法、優勢、注意事項等, 使患者增加對運動訓練的認知, 從而提高配合度,更好地接受訓練。在患者臥床期間, 指導與協助患者進行肘、腕等關節的訓練, 并根據患者的實際情況調整訓練強度, 同時在患者進行主動運動時, 告知其動作需輕柔, 以避免碰撞其他部位；采用溫度、濕度或硬度不同的物品刺激患者的感覺機能, 指導其進行手指活動或手掌張開等訓練, 但訓練時需保持合適的強度, 防止患者出現腫脹或劇烈疼痛［2］；指導患者在進行關節抗阻運動時應首先輕緩旋轉損傷部位, 若恢復較為良好, 再進行各關節的用力性抗阻, 可借助相關器械輔助鍛煉。所有康復訓練均以不加劇患者疼痛為原則, 每個動作均持續10 s后方可放松, 均持續訓練15 min左右, 3次/d。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察并比較兩組患者術后3個月的前臂旋前、前臂旋后、腕橈偏、腕尺偏、腕背曲、腕背伸情況, 采用本院自制的功能恢復評價量表進行評分, 分數越高則表示功能恢復得越好；同時比較兩組患者的并發癥發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組前臂功能評分比較 術后3個月, 研究組前臂旋后(46.14±5.45)分, 前臂旋前 (46.83±4.12)分, 腕尺偏(38.64±5.51)分 , 腕 橈偏 (2.96±0.84)分 , 腕 背伸 (66.71±4.42)分 ,腕背曲(68.03±6.85)分；對照組前臂旋后(36.75±4.17)分,前臂旋前(33.71±3.54)分, 腕尺偏(23.15±4.88)分, 腕橈偏(2.43±0.85)分 , 腕背伸 (50.67±3.83)分 , 腕背曲 (51.25±5.63)分。研究組的前臂功能各項評分均顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2. 2 兩組并發癥發生情況比較 研究組發生神經麻痹1例,功能障礙1例, 并發癥發生率為6.67%；對照組發生神經麻痹3例, 功能障礙2例, 延期愈合1例, 關節粘連 2例, 并發癥發生率為26.67%；研究組并發癥發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

尺橈骨雙骨折容易使患者出現骨折端重疊、移位等, 從而導致前臂功能障礙, 嚴重影響著患者的身體和心理健康及生活質量。對患者進行及時、有效的治療十分必要, 而預后效果與護理質量的高低息息相關［3-5］。因此, 對患者進行治療的同時還需針對性地給予護理干預。

本研究結果顯示, 術后3個月, 研究組前臂功能各項評分均顯著高于對照組, 且并發癥發生率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。由此可知, 對尺橈骨雙骨折患者進行康復訓練護理可以加快骨折愈合, 增加肌肉和關節的靈活性, 從而防止一系列并發癥發生?？祻陀柧氉o理在尺橈骨雙骨折患者的臨床治療中占有十分重要的地位, 對患者前臂功能的恢復起著關鍵性作用。分析其原因, 常規的護理模式僅注重對患者進行病情監測和救治, 卻未對患者進行針對性的心理護理和運動訓練指導, 嚴重阻礙患者的前臂功能恢復進程, 增加并發癥發生率。康復訓練護理注重對患者進行心理干預和康復訓練, 有利于提升治療效果, 促進良好預后［6-8］。主要體現為：①加強病房巡邏, 采用親切、和藹的語氣主動與患者溝通, 通過心理溝通和指導, 實時了解和滿足患者的各項需求, 積極鼓勵與支持, 并向患者介紹手術治療成功的相關案例, 有利于緩解其焦慮、抑郁等不良情緒,增強治療信心, 提高治療依從性, 從而保持最佳狀態接受治療。②指導與協助患者進行手指活動、手掌張開和肘、腕關節訓練及關節抗阻運動等, 并在康復訓練的整個過程中, 告知患者訓練需持之以恒、循序漸進, 有利于患者準確掌握訓練知識和方法, 有效避免訓練過程中的錯誤動作, 同時可以使患者在被動和主動訓練的情況下加快前臂功能恢復, 亦有利于減少并發癥的發生［9,10］。由于受到樣本量、時間等因素限制, 本研究未對兩組患者的住院時間及護理滿意度等情況進行分析, 有待臨床進一步研究證實。

綜上所述, 在尺橈骨雙骨折患者的護理過程中有針對性地給予康復訓練護理可以有效降低并發癥發生率, 加快患者前臂功能的恢復, 提高臨床療效, 具有可行性。

［收稿日期：208-03-28］