快速反應系統影響院內心臟呼吸驟停和死亡的薈萃分析

劉旭 秦歷杰

(鄭州大學人民醫院 急診科 河南 鄭州 450003)

在美國，每年有將近209 000名住院患者發生院內心臟呼吸驟停，其院內死亡率為60%～80%，每年有48 000～98 000名住院患者死于醫療過失，其中包括未能及早識別并預防的心臟呼吸驟停的發生[1-2]。有研究顯示，醫院內不良事件的發生率占入院率的4%～17%，包括心臟呼吸驟停的發生和病情急性加重未及早識別而轉入重癥監護室(intensive care unit，ICU)的治療[3]。臨床上嚴重的不良事件通常會有生理病理征象改變，制定相關的識別標準，及時給予預防和治療能減少不良預后的發生。快速反應系統(rapid response system，RRS)包括快速反應小組(rapid response team，RRT)或緊急醫療小組(medical emergency team，MET)，能及早識別并干預住院患者的急性病情惡化，但其干預對院內心臟呼吸驟停的發生率和死亡率的影響尚存在爭議[4-6]。2015年美國心臟病協會(AHA)心肺復蘇與心血管急救指南更新中推薦，對于成年患者實施RRT或者MET能減少普通病房患者心臟呼吸驟停的發生，并且該推薦是院內心臟呼吸驟停生存鏈的第二環節“識別和啟動應急反應系統”[7]。在美國及歐洲國家RRS已得到推廣使用，但國內僅少數醫院建立RRS，其運行標準和實施流程也有待完善[8-9]。本研究旨在探究快速反應系統(RRS)對住院患者心臟呼吸驟停發生率和死亡率的影響。

1 資料與方法

1.1檢索策略檢索Medline、EMBASE、Web of Science等數據庫中2000年1月1至2016年4月30的文獻。以(“cardiac arrest” OR “cardiopulmonary arrest” OR “mortality”) AND (“rapid response team” OR “medical emergency team” OR “rapid response system”)為檢索策略進行自由詞檢索，限定為英文文獻，輔以重要文獻追蹤的方法，以篩查部分遺漏的文獻。

1.2文獻篩選納入標準：①研究類型為“前后對照研究”；……