丹紅注射液聯合鹽酸拉貝洛爾治療冠心病合并糖尿病的效果觀察

張華

(駐馬店市第四人民醫院 內二科 河南 駐馬店 463000)

冠心病是一種常見的心血管系統疾病，中老年人為易發人群，隨著中國人口老齡化日益嚴重，冠心病發病率不斷攀升，對患者的生命健康及生存質量均產生不利影響[1]。冠心病發病機制相對復雜，糖尿病為其主要誘因之一。糖尿病為一種常見慢性內分泌疾病，其主要特征為高血糖，而長期高血糖可對心血管造成極大影響。冠心病合并糖尿病會進一步加重患者病情，不僅增加治療難度，且可導致患者預后不良。因此，探尋一種有效控制冠心病合并糖尿病病情發展治療方案，具有重要意義。本研究選取駐馬店市第四人民醫院收治的83例冠心病合并糖尿病患者作為研究對象，通過分組對比，探究丹紅注射液聯合鹽酸拉貝洛爾治療冠心病合并糖尿病的臨床效果及安全性評價。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年7月駐馬店市第四人民醫院收治的83例冠心病合并糖尿病患者，按照建檔順序將其分為兩組，研究組42例，女19例，男23例，平均年齡為(61.23±12.51)歲；對照組41例，女17例，男24例，平均年齡為(61.42±12.38)歲，兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書。本研究經駐馬店市第四人民醫院倫理協會審核同意。

1.2納入及排除標準①納入標準：符合人民衛生出版社第8版《內科學》中冠心病及糖尿病臨床診斷標準[2]；且患者或家屬知曉本研究且自愿簽署知情同意書。②排除標準：入組前1個月內出現急性心肌梗死患者；合并惡性腫瘤患者；依從性低無法配合治療者。

1.3治療方法兩組均接受擴張冠狀動脈、降糖等基礎治療。在此基礎上對照組接受鹽酸拉貝洛爾(江蘇迪賽諾制藥有限公司，國藥準字H32026119)治療，靜滴(100 mg鹽酸拉貝洛爾+500 ml質量濃度為5%葡萄糖溶液)，1次/d。研究組接受鹽酸拉貝洛爾與丹紅注射液(山東丹紅制藥有限公司，國藥準字Z20026866)聯合治療，鹽酸拉貝洛爾用量、用法同對照組，靜滴(40 ml丹紅注射液+250 ml質量濃度為5%葡萄糖溶液)/次，1次/d，兩組均持續治療2周。

1.4觀察指標①統計對比兩組的治療效果。血糖、心電圖恢復正常且心絞痛消失為治愈；血糖恢復正常，心絞痛有所緩解，心電圖ST段有所回升為緩解；未至上述標準為無效。治療總有效率=(痊愈+緩解)例數/總例數×100%。②統計比較兩組心電圖療效：心電圖恢復正常或基本恢復正常為顯效；心電圖ST段回升>0.05 mV為有效；未至上述標準為無效。③對比兩組治療前后血糖指標[包括空腹血糖(FBG)、飯后2 h血糖(PBG)水平]及不良反應發生情況

2 結果

2.1治療效果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2心電圖療效研究組心電圖療效優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3FBG和PBG水平治療前，兩組FBG和PBG水平比較，差異無統計學意義(P均>0.05)；治療后，兩組FBG和PBG水平均降低，且研究組低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

表2 兩組患者心電圖療效比較[n(%)]

表3 兩組患者治療前后FBG和PBG水平比較

2.4不良反應兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

3 結論

糖尿病為冠心病獨立危險因素之一，因為高血糖可損害動脈血管內皮功能，導致血管內皮細胞分泌大量炎性因子，介導炎癥反應，促使血小板黏附、聚集，引發微血管病變，最終導致冠心病[3]。冠心病與糖尿病互相影響，若未得到及時有效治療，則會誘發多種疾病，進而增加患者的病死率。對于冠心病合并糖尿病患者，既往多采用擴張冠狀動脈、降糖等對癥支持治療，可暫時控制病情發展，緩解癥狀，其遠期效果欠佳。

劉敏等[4]研究指出，應用拉貝洛爾治療老年女性慢性心力衰竭患者，可有效降低其血漿腎素活性及抗利尿激素、心房鈉尿肽水平。鹽酸拉貝洛爾為水楊酸氨衍生物之一，亦為腎上腺素受體拮抗劑之一，其對α、β腎上腺素具有抑制作用，可干擾腎上腺素釋放，減輕外周血管阻力。另外，鹽酸拉貝洛爾還可抑制兒茶酚胺釋放，降低交感神經興奮性，舒張血管，進而使腎血管阻力下降、腎血流量增加、尿蛋白量減少，有效減輕腎功能損傷程度[5]。此外，鹽酸拉貝洛爾可降低血小板損耗，改善冠狀動脈痙攣狀態，有助于患者預后改善。王潤山等[6]研究顯示，采用丹紅注射液與參麥注射液聯合治療冠心病心衰患者，可有效改善其心率，增加左心室射血分數，降低血漿N端心房利鈉肽前體水平。丹紅注射液主要成分為紅花酚苷、兒茶酚、紅花黃色素、丹參酚酸、丹參酸、丹參酮等，具有溫經、通脈、化瘀、活血之功效，臨床多用于預防及治療心腦血管病。本研究將丹紅注射液應用于冠心病合并糖尿病患者，優勢在于：①可通過抑制磷酸二酯，使紅細胞濃度增加、紅細胞變形能力增強，改善器官及組織血氧供應；②可通過舒張血管，降低血液黏度，抑制血小板聚集、黏附，減小血管炎癥反應程度，有效保護血管內皮功能；③可促進血管再生，緩解心肌缺血狀況，改善心功能[7]。本研究結果顯示，治療后，兩組FBG和PBG水平均降低，且研究組低于對照組；研究組臨床效果優于對照組，說明丹紅注射液與鹽酸拉貝洛爾聯合治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可有效控制其血糖平穩。本研究中，研究組心電圖療效優于對照組，且兩組患者不良反應發生率均較低，組間比較，差異無統計學意義(P>0.05)，說明丹紅注射液與鹽酸拉貝洛爾聯合治療冠心病合并糖尿病患者，可有效改善其心電圖，安全性較高，臨床應用價值高。

綜上，丹紅注射液聯合鹽酸拉貝洛爾治療冠心病合并糖尿病患者效果顯著，可有效改善其心電圖指標，控制血糖，安全性高，值得臨床推廣應用。

[1] Sheikh-Ali M, Raheja P, Borja-Hart N. Medical management and strategies to prevent coronary artery disease in patients with type 2 diabetes mellitus[J].Postgrad Med,2013,125(1):17-33.

[2] 葛均波,徐永健.內科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013:227,734.

[3] 呂菊英.丹紅注射液聯合脈血康治療糖尿病性冠心病心絞痛的療效觀察[J].江西醫藥,2011,46(3):239-241.

[4] 劉敏,孫波.拉貝洛爾對老年女性慢性心力衰竭患者神經內分泌激素激活的影響[J].中國老年學雜志,2016,36(22):5601-5602.

[5] 張晨凌.黃芪注射液聯合鹽酸拉貝洛爾和硫酸鎂治療妊娠高血壓綜合征的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2016,31(3):324-328.

[6] 王潤山,張俊峰.參麥注射液聯合丹紅注射液治療冠心病心衰40例[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2017,15(6):754-757.

[7] 趙妍.丹紅注射液治療冠心病療效觀察[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(3):528-530.