利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖型2型糖尿病的臨床效果觀察

楊東勝

(長垣縣人民醫院 內5科 河南 新鄉 453400)

2型糖尿病(type 2 diabetes，T2DM)常發于成年人，占糖尿病患者的90%以上，臨床治療以降血糖為主[1]。肥胖型T2DM是一種臨床常見的代謝紊亂疾病，我國肥胖人群糖尿病患病率為18.5%，發病較遲緩且常發于中老年[2]。二甲雙胍能改善葡萄糖代謝，具有降低血膽固醇，抑制肝、腎過度糖原異生作用；利拉魯肽是一種人胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物，可有效控制血糖、改善血脂及減輕體質量。本研究采用利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖型T2DM，觀察分析其對患者血糖控制、體質量及不良反應發生風險的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年6月長垣縣人民醫院收治的98例肥胖型T2DM患者，按隨機數表法將其分為兩組，各49例。對照組男26例，女23例，平均年齡為(42.4±5.6)歲，平均病程為(4.7±2.3)a；觀察組男25例，女24例，平均年齡為(43.2±5.3)歲，平均病程為(4.8±2.1)a。兩組年齡、病程、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組接受二甲雙胍(哈爾濱天木藥業股份有限公司，國藥準字H19999107)治療，口服，1.0 g/次，2次/d。觀察組接受利拉魯肽(丹麥諾和諾德公司，進口藥品注冊證號S20110020)聯合二甲雙胍治療，其中二甲雙胍用藥、用量均同對照組，皮下注射利拉魯肽0.6 mg/次，1次/d，兩組均治療2個月。

1.3觀察指標①于清晨空腹抽取兩組患者的靜脈血5 ml，離心分離，取上層清液，采用血糖分析儀檢測并對比兩組血糖相關指標[空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)]。②統計對比兩組患者治療前后體質量變化。③統計對比兩組患者的不良反應發生情況。

2 結果

2.1血糖相關指標治療前兩組FPG、2 h PG、HbAlc水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后兩組2 h PG、FPG、HbAlc水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖相關指標比較

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組比較，bP<0.05。

2.2體質量治療前，兩組體質量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；對照組治療前后體質量比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后體質量低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3不良反應觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后體質量比較

表3 兩組患者不良反應發生情況比較(n，%)

3 討論

近年來，隨著經濟水平不斷提高，營養攝入量增加，導致肥胖型T2DM發病率逐年升高[3]。肥胖及體質量超重人群T2DM發病風險高于正常人群2.6倍，胰島β細胞功能減退是T2DM主要病理基礎之一，是臨床治療的首要考慮因素[4]。該病病情不易控制，長期治療易導致患者產生焦慮、抑郁等負性情緒，嚴重影響其生活質量。二甲雙胍可控制T2DM病情發展，抑制肝糖異生和肝糖原分解，改善外周組織糖利用，減輕患者體質量。有研究發現，長期使用二甲雙胍藥物，不能有效控制血糖，且易導致其他并發癥發生[5]。利拉魯肽是一種新型GLP-1受體激動劑，與天然GLP同源性高達97%，可有效減輕初發T2DM患者體質量，改善血脂，降低胰島素抵抗，增強藥物半衰期，促進血糖改善。該藥物具有促進胰島β細胞增生、抑制胰高血糖素分泌、改善胰島功能等作用，可延長藥物半衰期，克服天然GLP-1易被水解的缺陷，與降糖藥物聯合應用，可于不增加降糖藥物用量基礎上有效控制血糖，從根本上改善胰島細胞功能。本研究結果顯示，治療后，兩組2 h PG、FPG、HbAlc水平均降低，且觀察組低于對照組，差異有統計學意義(P均<0.05)；觀察組治療后體質量低于治療前，對照組治療前后無明顯差異；觀察組不良反應發生率低于對照組(6.12%比26.53%)。該結果說明利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖型T2DM，可有效降低患者血糖水平，減低其體質量，降低不良反應的發生風險。

綜上所述，利拉魯肽聯合二甲雙胍治療肥胖型T2DM效果顯著，能有效控制血糖水平，減輕體質量，安全性高，值得推廣。

[1] 毛宇,魯曉平,韓立坤.脂聯素基因多態性與2型糖尿病的研究進展[J].中國老年學雜志,2017,37(5):1283-1285.

[2] 王薇,王露,郭丹,等.利拉魯肽對肥胖2型糖尿病患者MDA、GSH-Px水平的影響[J].中國醫科大學學報,2015,44(1):84-86.

[3] 崔艷敏,孫璐,王淑敏,等.聯合用藥治療初診肥胖型2型糖尿病患者高敏C反應蛋白水平分析[J].醫學綜述,2015,21(3):528-530.

[4] 陳寬林,卓鐵軍,王健,等.小劑量長療程補充α-骨化醇對2型糖尿病患者胰島β細胞功能和糖脂代謝及抗炎作用影響的隨機對照研究[J].中國全科醫學,2016,19(20):2385-2390.

[5] 戴筱君,高斯,施克新.地特胰島素聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(1):75-77.