依托咪酯靶控誘導后改用丙泊酚靶控術中維持對老年患者血流動力學的影響

羅黎

(遵義市第一人民醫院 麻醉科 貴州 遵義 563000)

在麻醉誘導過程中，麻醉藥物可對患者血流動力學產生影響，導致心律失常、心肌缺血、血壓下降等[1]。目前麻醉誘導和麻醉維持的常用藥物主要為丙泊酚和依托咪酯。本研究對老年患者使用兩種藥物進行靶控誘導及術中維持情況進行觀察，分析兩種藥物聯合應用在麻醉過程中對患者血流動力學的影響，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年1月至2016年12月遵義市第一人民醫院行手術治療的60例老年患者，美國麻醉師協會麻醉風險評分(ASA)分為I～Ⅱ級，按照隨機數表法分為研究組(30例)和對照組(30例)。對照組男15例，女15例；年齡為65～82歲；平均(73.4±3.9)歲；體質量為51～76 kg，平均(63.2±5.8)kg。研究組男14例，女16例；年齡為64～74歲，平均(72.6±3.5)歲；體質量53～77 kg，平均(64.1±5.2)kg。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經遵義市第一人民醫院醫學倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。

1.2麻醉方法兩組手術開始前均開放上肢靜脈，建立靜脈通路，常規監測腦電雙頻指數及生命體征，吸氧，采用多通道靶控輸注泵進行全麻誘導，靜脈推注0.5 mg鹽酸戊乙奎醚注射液(長托寧)，5 min后靜脈推注0.4 μg/kg舒芬太尼，0.04 mg/kg咪達唑侖注射液(力月西)，采用多通道靶控輸注泵進行全麻誘導。對照組接受依托咪酯(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，國藥準字：H32022379)靶控誘導，誘導時間為2 min，血漿濃度為0.6 μg/ml，切皮后維持患者腦電雙頻指數以40～60為基礎，下調藥物濃度。研究組靶控誘導同對照組，在切皮后在維持患者腦電雙頻指數40～60的基礎上給予丙泊酚(江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字：H20123138)進行術中維持。